J波を有する特発性心室細動患者のリスク評価と薬物効果

• Published in: 心電図 Vol. 32; no. 3; pp. 305 - 310
• Main Authors: 池田, 隆徳, 阿部, 敦子, 三輪, 陽介, 星田, 京子
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本不整脈心電学会 2012; 日本心電学会
• Subjects: J波; β遮断薬; 心室late potentials; 特発性心室細動; 自律神経活動
• ISSN: 0285-1660; 1884-2437
• DOI: 10.5105/jse.32.305

特発性心室細動（IVF）の発現において，近年J波の関与が注目されている．J波は早期再分極異常ととらえられているが，QRS波終末部で記録されるため，考え方によっては脱分極異常としてとらえることもできる．IVF患者において心電学的リスク指標を評価したところ，J波は脱分極異常を反映する心室late potentials（LP）と有意な関連性を示したのに対して，再分極異常を反映するT-wave alternansやQT間隔解析指標とは関連性を示さなかった．LPの各パラメータは，J波を有するIVF患者では日内変動をきたした．また，J波は心拍変動解析の迷走神経活動指標であるHF成分と正の相関関係を示した．さらに，J波を有する若年のIVF患者において薬効を評価したところ有効な薬物はなかったが，J波がないかJ波があっても変動しない10歳代のIVF患者ではβ遮断薬が有効であった．このように，早期再分極症候群またはJ波症候群とも称されるJ波を伴うIVF患者でのリスク評価法や薬物効果が，徐々にではあるが明らかにされつつある．