テント部硬膜動静脈瘻に合併したlong circumflex branch破裂動脈瘤の1例

• Published in: 脳卒中の外科 Vol. 50; no. 3; pp. 212 - 217
• Main Authors: 西井, 智哉, 宇田, 憲司, 玉利, 洋介, 泉, 孝嗣, 林, 重正
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 2022; 日本脳卒中の外科学会
• Subjects: long circumflex branch; ruptured aneurysm; tentorial dural arteriovenous fistula

症例は66歳の男性で，WFNS分類grade IIのくも膜下出血を発症した．頭部CTAより，後大脳動脈P1部からの分枝であるlong circumflex branchに3mm大の動脈瘤を認め，血腫の分布から出血源と診断した．さらに，本血管は，合併するテント部硬膜動静脈瘻のmain feederであると考えられた．出血源とシャント部が同時に治療できれば望ましいが，脳動脈瘤がwide neckであり，血管内治療では母血管の温存が困難となり得る可能性，さらに二期的にテント部硬膜動静脈瘻を治療する際の重要なapproach routeであることを勘案し，まず開頭クリッピング術による破裂脳動脈瘤のみ治...