短期間で異所性に再発した難治性虚血性大腸炎

「症例」 症例:42歳, 男性. 主訴:腹痛, 下痢, 血便. 既往歴:慢性腎不全(透析歴3年), 高血圧. 家族歴:特記すべきことなし. 嗜好:飲酒・喫煙なし. 現病歴:数年前より下痢を認め, 2012年3月頃より下痢回数が増加, その後血便・腹痛が出現したため, 近医より精査加療目的に当科へ紹介された. 外来にてHb低下, CRP上昇, 腹部USにて横行結腸・S状結腸に腸管壁肥厚を認めたため, 下部消化管内視鏡(CS)を施行した. CSでは横行～S状結腸に発赤・粘膜浮腫を, 脾彎曲に白苔を伴う潰瘍を認め(Fig.1), 虚血性腸炎(ischemic colitis:IC)と診断した. 保存...

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Published inProgress of Digestive Endoscopy Vol. 83; no. 1; pp. 168 - 169
Main Authors 大森, 鉄平, 橋本, 拓造, 高橋, 麻衣, 白鳥, 敬子, 板橋, 道朗, 飯塚, 文瑛, 高山, 敬子, 番場, 嘉子, 亀岡, 信悟, 伊藤, 亜由美, 合阪, 暁, 米沢, 麻利亜, 廣澤, 知一郎, 小川, 真平
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 14.12.2013
日本消化器内視鏡学会関東支部会
Subjects
播種性血管内凝固症候群
虚血性腸炎
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ISSN1348-9844
2187-4999
DOI10.11641/pde.83.1_168

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Abstract 「症例」 症例:42歳, 男性. 主訴:腹痛, 下痢, 血便. 既往歴:慢性腎不全(透析歴3年), 高血圧. 家族歴:特記すべきことなし. 嗜好:飲酒・喫煙なし. 現病歴:数年前より下痢を認め, 2012年3月頃より下痢回数が増加, その後血便・腹痛が出現したため, 近医より精査加療目的に当科へ紹介された. 外来にてHb低下, CRP上昇, 腹部USにて横行結腸・S状結腸に腸管壁肥厚を認めたため, 下部消化管内視鏡(CS)を施行した. CSでは横行～S状結腸に発赤・粘膜浮腫を, 脾彎曲に白苔を伴う潰瘍を認め(Fig.1), 虚血性腸炎(ischemic colitis:IC)と診断した. 保存的加療にて改善するも, 3カ月後に再度腹痛・下痢・血便が出現した. 近医でCSを施行され下行・S状結腸に縦走潰瘍, 敷石状変化を認めたため(Fig.2)Crohn病を疑われプレドニゾロン(PSL)30mg/日を開始された. しかし症状が改善しなかったためPSL 60mg/日へ増量し, 精査目的に入院となった.
AbstractList 「症例」 症例:42歳, 男性. 主訴:腹痛, 下痢, 血便. 既往歴:慢性腎不全(透析歴3年), 高血圧. 家族歴:特記すべきことなし. 嗜好:飲酒・喫煙なし. 現病歴:数年前より下痢を認め, 2012年3月頃より下痢回数が増加, その後血便・腹痛が出現したため, 近医より精査加療目的に当科へ紹介された. 外来にてHb低下, CRP上昇, 腹部USにて横行結腸・S状結腸に腸管壁肥厚を認めたため, 下部消化管内視鏡(CS)を施行した. CSでは横行～S状結腸に発赤・粘膜浮腫を, 脾彎曲に白苔を伴う潰瘍を認め(Fig.1), 虚血性腸炎(ischemic colitis:IC)と診断した. 保存的加療にて改善するも, 3カ月後に再度腹痛・下痢・血便が出現した. 近医でCSを施行され下行・S状結腸に縦走潰瘍, 敷石状変化を認めたため(Fig.2)Crohn病を疑われプレドニゾロン(PSL)30mg/日を開始された. しかし症状が改善しなかったためPSL 60mg/日へ増量し, 精査目的に入院となった.
Author 合阪, 暁
大森, 鉄平
高山, 敬子
高橋, 麻衣
板橋, 道朗
米沢, 麻利亜
廣澤, 知一郎
亀岡, 信悟
飯塚, 文瑛
橋本, 拓造
白鳥, 敬子
番場, 嘉子
伊藤, 亜由美
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Copyright 2013 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部
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東京女子医科大学第外科学教室
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References 3) 小林広幸，蔵原晃一，渕上忠彦 : 虚血性大腸炎の対処法，消内視鏡，23 : 1954─1961，2011.
4) 大平整爾，阿部憲司，今　忠正，他 : 血液透析患者の虚血性大腸炎手術例の分析─アンケート集計124例を中心に─．腎と透析，40（別冊） : 8─23，1996.
1) 尾形絵美，若槻　尊，坂本弘明，他 : 若年男性に発症した虚血性腸炎の1例．福島医誌，60 : 197─201，2010.
5) 稲次直樹，吉川周作，高村寿雄，他 : 虚血性腸炎の成因とその病態．臨消内科，17 : 1653─1659，2002.
2) 上田健太郎，岩㟢安博，山添真志，他 : 壊死型虚血性大腸炎に対する早期診断と予後因子の検討．日救急医会誌，24 : 141─148，2013.
8) 西　慎一 : 虚血性腸炎．透析フロンテ，21 : 19─23，2011.
7) 細江直樹，緒方晴彦，今枝博之，他 : 虚血性腸炎．Intestine，14 : 31─35，2010.
6) 矢口有乃 : 虚血性大腸炎．救急医学，33 : 1347─1351，2009.
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– reference: 8) 西　慎一 : 虚血性腸炎．透析フロンテ，21 : 19─23，2011.
– reference: 3) 小林広幸，蔵原晃一，渕上忠彦 : 虚血性大腸炎の対処法，消内視鏡，23 : 1954─1961，2011.
– reference: 6) 矢口有乃 : 虚血性大腸炎．救急医学，33 : 1347─1351，2009.
– reference: 1) 尾形絵美，若槻　尊，坂本弘明，他 : 若年男性に発症した虚血性腸炎の1例．福島医誌，60 : 197─201，2010.
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