当院における急性出血性直腸潰瘍に関する検討

当院で入院加療された急性下部消化管出血364例のうち急性出血性直腸潰瘍（AHRU）38例の臨床的特徴について検討した．男性20例，女性18例，平均年齢77歳．Performance Status（PS）は3-4が61％．併存疾患として高血圧，糖尿病，悪性腫瘍を多く認めた．患者背景についてAHRU 38例，非AHRU 326例の2群にわけて単変量解析をしたところ，PS≧3以上の症例がAHRU群で有意に多かった．AHRU全38症例に対して大腸内視鏡検査が施行され，52.6％は内視鏡処置が施行され，44.7％は保存加療で経過観察となっていた．初回内視鏡止血処置の割合は，クリップ止血術のみが11例，凝...

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Published inProgress of Digestive Endoscopy Vol. 97; no. 1; pp. 38 - 43
Main Authors 岩切, 勝彦, 貝瀬, 満, 大森, 順, 後藤, 修, 辰口, 篤志
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 18.12.2020
日本消化器内視鏡学会関東支部会
Subjects
予後
再出血
急性出血性直腸潰瘍
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ISSN1348-9844
2187-4999
DOI10.11641/pde.97.1_38

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Abstract 当院で入院加療された急性下部消化管出血364例のうち急性出血性直腸潰瘍（AHRU）38例の臨床的特徴について検討した．男性20例，女性18例，平均年齢77歳．Performance Status（PS）は3-4が61％．併存疾患として高血圧，糖尿病，悪性腫瘍を多く認めた．患者背景についてAHRU 38例，非AHRU 326例の2群にわけて単変量解析をしたところ，PS≧3以上の症例がAHRU群で有意に多かった．AHRU全38症例に対して大腸内視鏡検査が施行され，52.6％は内視鏡処置が施行され，44.7％は保存加療で経過観察となっていた．初回内視鏡止血処置の割合は，クリップ止血術のみが11例，凝固止血7例，クリップ＋凝固止血術1例，クリップ＋HSE 1例であった．再出血は29％で認められ，再出血11例と非再出血27例について単変量解析を用いて比較検討したが，有意差はなかった．AHRU 38例のうち入院中に死亡した例は24％で，原疾患や併存疾患などの増悪が主な死因であった．死亡例9例と非死亡例29例について単変量解析による比較検討では有意差はなかった．AHRUを認める例では，非AHRUの例と比較してPS3以上の例が有意に多かったが，ADLの低い重症例が多いことが原因と考えられる．基礎疾患や併存疾患の増悪で死亡する例も多く，内視鏡処置だけでなく，全身状態の把握と偶発症の管理が大事と言える．
AbstractList 要旨: 当院で入院加療された急性下部消化管出血364例のうち急性出血性直腸潰瘍(AHRU)38例の臨床的特徴について検討した. 男性20例, 女性18例, 平均年齢77歳. Performance Status(PS)は3 - 4が61%. 併存疾患として高血圧, 糖尿病, 悪性腫瘍を多く認めた. 患者背景についてAHRU 38例, 非AHRU 326例の2群にわけて単変量解析をしたところ, PS≧3以上の症例がAHRU群で有意に多かった. AHRU全38症例に対して大腸内視鏡検査が施行され, 52.6%は内視鏡処置が施行され, 44.7%は保存加療で経過観察となっていた. 初回内視鏡止血処置の割合は, クリップ止血術のみが11例, 凝固止血7例, クリップ + 凝固止血術1例, クリップ + HSE 1例であった. 再出血は29%で認められ, 再出血11例と非再出血27例について単変量解析を用いて比較検討したが, 有意差はなかった. AHRU 38例のうち入院中に死亡した例は24%で, 原疾患や併存疾患などの増悪が主な死因であった. 死亡例9例と非死亡例29例について単変量解析による比較検討では有意差はなかった. AHRUを認める例では, 非AHRUの例と比較してPS 3以上の例が有意に多かったが, ADLの低い重症例が多いことが原因と考えられる. 基礎疾患や併存疾患の増悪で死亡する例も多く, 内視鏡処置だけでなく, 全身状態の把握と偶発症の管理が大事と言える.
当院で入院加療された急性下部消化管出血364例のうち急性出血性直腸潰瘍（AHRU）38例の臨床的特徴について検討した．男性20例，女性18例，平均年齢77歳．Performance Status（PS）は3-4が61％．併存疾患として高血圧，糖尿病，悪性腫瘍を多く認めた．患者背景についてAHRU 38例，非AHRU 326例の2群にわけて単変量解析をしたところ，PS≧3以上の症例がAHRU群で有意に多かった．AHRU全38症例に対して大腸内視鏡検査が施行され，52.6％は内視鏡処置が施行され，44.7％は保存加療で経過観察となっていた．初回内視鏡止血処置の割合は，クリップ止血術のみが11例，凝固止血7例，クリップ＋凝固止血術1例，クリップ＋HSE 1例であった．再出血は29％で認められ，再出血11例と非再出血27例について単変量解析を用いて比較検討したが，有意差はなかった．AHRU 38例のうち入院中に死亡した例は24％で，原疾患や併存疾患などの増悪が主な死因であった．死亡例9例と非死亡例29例について単変量解析による比較検討では有意差はなかった．AHRUを認める例では，非AHRUの例と比較してPS3以上の例が有意に多かったが，ADLの低い重症例が多いことが原因と考えられる．基礎疾患や併存疾患の増悪で死亡する例も多く，内視鏡処置だけでなく，全身状態の把握と偶発症の管理が大事と言える．
Author 貝瀬, 満
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要旨: 当院で入院加療された急性下部消化管出血364例のうち急性出血性直腸潰瘍(AHRU)38例の臨床的特徴について検討した. 男性20例, 女性18例, 平均年齢77歳. Performance Status(PS)は3 - 4が61%. 併存疾患として高血圧, 糖尿病, 悪性腫瘍を多く認めた....
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