5-ASA・ステロイド混合注腸が有用であった潰瘍性大腸炎の1例

• Published in: Progress of Digestive Endoscopy Vol. 65; no. 2; pp. 92 - 93
• Main Authors: 粂川, 陽祐, 吉川, 望海, 金, 民日, 井廻, 道夫, 森川, 賢一, 小川, 正純, 竹内, 義明, 久保田, 祐太郎
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 2004; 日本消化器内視鏡学会関東支部会
• Subjects: 5-ASA enemas; steroid enemas
• ISSN: 1348-9844; 2187-4999
• DOI: 10.11641/pde.65.2_92

症例は72歳男性。平成6年，潰瘍性大腸炎を発症。以後，再燃緩解を繰り返し，平成9年以後はメサラジン（5-ASA）および6-メルカプトプリン（6-MP）にて緩解維持されていた。平成15年3月，原発性肝細胞癌に対し肝部分切除術を施行し，6-MPは中止。その後は，メサラジン（1.5g/day）のみにて経過観察されていた。同年8月，下痢および血便が出現。下部消化管内視鏡検査にて直腸からS状結腸にかけてびらんを伴った浮腫状・細顆粒状粘膜を認め，再燃と診断された。5-ASA注腸，ステロイド注腸をそれぞれ単独で行うも奏功せず，10月23日当科入院となる。入院後，プレドニゾロン（PSL）全身投与（40mg/day）を開始するも症状の軽度改善を認めるのみであった。このため第15病日より5-ASA，ステロイド混合注腸を開始したところ，QOLを含めた臨床所見の改善が得られた。5-ASA・ステロイド混合注腸は，治療に難渋する潰瘍性大腸炎の症状緩和，緩解導入の選択肢となり得ると考えられ報告する。