5-ASA・ステロイド混合注腸が有用であった潰瘍性大腸炎の1例
症例は72歳男性。平成6年，潰瘍性大腸炎を発症。以後，再燃緩解を繰り返し，平成9年以後はメサラジン（5-ASA）および6-メルカプトプリン（6-MP）にて緩解維持されていた。平成15年3月，原発性肝細胞癌に対し肝部分切除術を施行し，6-MPは中止。その後は，メサラジン（1.5g/day）のみにて経過観察されていた。同年8月，下痢および血便が出現。下部消化管内視鏡検査にて直腸からS状結腸にかけてびらんを伴った浮腫状・細顆粒状粘膜を認め，再燃と診断された。5-ASA注腸，ステロイド注腸をそれぞれ単独で行うも奏功せず，10月23日当科入院となる。入院後，プレドニゾロン（PSL）全身投与（40mg/d...
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| Published in | Progress of Digestive Endoscopy Vol. 65; no. 2; pp. 92 - 93 |
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| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部
2004
日本消化器内視鏡学会関東支部会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1348-9844 2187-4999 |
| DOI | 10.11641/pde.65.2_92 |
Cover
| Abstract | 症例は72歳男性。平成6年，潰瘍性大腸炎を発症。以後，再燃緩解を繰り返し，平成9年以後はメサラジン（5-ASA）および6-メルカプトプリン（6-MP）にて緩解維持されていた。平成15年3月，原発性肝細胞癌に対し肝部分切除術を施行し，6-MPは中止。その後は，メサラジン（1.5g/day）のみにて経過観察されていた。同年8月，下痢および血便が出現。下部消化管内視鏡検査にて直腸からS状結腸にかけてびらんを伴った浮腫状・細顆粒状粘膜を認め，再燃と診断された。5-ASA注腸，ステロイド注腸をそれぞれ単独で行うも奏功せず，10月23日当科入院となる。入院後，プレドニゾロン（PSL）全身投与（40mg/day）を開始するも症状の軽度改善を認めるのみであった。このため第15病日より5-ASA，ステロイド混合注腸を開始したところ，QOLを含めた臨床所見の改善が得られた。5-ASA・ステロイド混合注腸は，治療に難渋する潰瘍性大腸炎の症状緩和，緩解導入の選択肢となり得ると考えられ報告する。 |
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| AbstractList | 「和文要旨」症例は72歳男性. 平成6年, 潰瘍性大腸炎を発症. 以後, 再燃緩解を繰り返し, 平成9年以後はメサラジン(5-ASA)および6-メルカプトプリン(6-MP)にて緩解維持されていた. 平成15年3月, 原発性肝細胞癌に対し肝部分切除術を施行し, 6-MPは中止. その後は, メサラジン(1.5g/day)のみにて経過観察されていた. 同年8月, 下痢および血便が出現. 下部消化管内視鏡検査にて直腸からS状結腸にかけてびらんを伴った浮腫状・細顆粒状粘膜を認め, 再燃と診断された. 5-ASA注腸, ステロイド注腸をそれぞれ単独で行うも奏功せず, 10月23日当科入院となる. 入院後, プレドニゾロン(PSL)全身投与(40mg/day)を開始するも症状の軽度改善を認めるのみであった. このため第15病日より5-ASA, ステロイド混合注腸を開始したところ, QOLを含めた臨床所見の改善が得られた. 5-ASA・ステロイド混合注腸は, 治療に難渋する潰瘍性大腸炎の症状緩和, 緩解導入の選択肢となり得ると考えられ報告する. 症例は72歳男性。平成6年，潰瘍性大腸炎を発症。以後，再燃緩解を繰り返し，平成9年以後はメサラジン（5-ASA）および6-メルカプトプリン（6-MP）にて緩解維持されていた。平成15年3月，原発性肝細胞癌に対し肝部分切除術を施行し，6-MPは中止。その後は，メサラジン（1.5g/day）のみにて経過観察されていた。同年8月，下痢および血便が出現。下部消化管内視鏡検査にて直腸からS状結腸にかけてびらんを伴った浮腫状・細顆粒状粘膜を認め，再燃と診断された。5-ASA注腸，ステロイド注腸をそれぞれ単独で行うも奏功せず，10月23日当科入院となる。入院後，プレドニゾロン（PSL）全身投与（40mg/day）を開始するも症状の軽度改善を認めるのみであった。このため第15病日より5-ASA，ステロイド混合注腸を開始したところ，QOLを含めた臨床所見の改善が得られた。5-ASA・ステロイド混合注腸は，治療に難渋する潰瘍性大腸炎の症状緩和，緩解導入の選択肢となり得ると考えられ報告する。 |
| Author | 吉川, 望海 小川, 正純 久保田, 祐太郎 井廻, 道夫 金, 民日 森川, 賢一 粂川, 陽祐 竹内, 義明 |
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| CorporateAuthor | 昭和大学医学部第内科 |
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| PublicationTitle | Progress of Digestive Endoscopy |
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| PublicationYear | 2004 |
| Publisher | 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 日本消化器内視鏡学会関東支部会 |
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| References | 4) 藤井久男 : 潰瘍性大腸炎内視鏡像のチェックシートパターン解析について，「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」班分担研究報告書，57―58，2003 3) Mulder CJJ, Fookens P, Meijer JWR : Beclometha-sone dipropionate(3mg)versus 5-aminosalicylic acid(2g)versus the combination of both(3mg/2g)as retention enemas in active ulcerative proctitis. European Journal of Gastroenterology ＆ Hepatology 8 : 549―552, 1996. 1) 長沼 誠，岩男 泰，緒方晴彦 : ステロイド抵抗性・依存性遠位潰瘍性大腸炎に対するメサラミン注腸の有用性，日消病会誌，98 : 151―156，2001 2) Marshall JK, Irvine EJ : Rectal corticosteroids versus alternative treatments in ulcerative colitis. Gut 40 : 775―781, 1997. |
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