延髄腫瘍術後の嚥下障碍に対し，ボイスボタン併用喉頭摘出術を行なった一例

• Published in: 日本摂食・嚥下リハビリテーション学会雑誌 Vol. 12; no. 1; pp. 61 - 68
• Main Authors: 小西, 正訓, 坪田, 大, 伊東, 民雄, 飯出, 美緒, 今井, 良吉, 酒井, 奈美香
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本摂食嚥下リハビリテーション学会 30.04.2008; 日本摂食・嚥下リハビリテーション学会
• Subjects: ボイスボタン; 喉頭摘出術; 嚥下障碍; 延髄腫瘍; 発声機能
• ISSN: 1343-8441; 2434-2254
• DOI: 10.32136/jsdr.12.1_61

症例は47歳男性．延髄血管芽腫再発に伴い，嚥下障碍，嗄声，申枢性低換気が増悪して当院脳神経外科入院，気管切開と腫瘍全摘術施行．その後気管孔を閉鎖したが，誤嚥性肺炎を起こし，再度気管切開を要した．しかし，肺炎は繰り返したため，嚥下造影を行なったところ，嚥下反射パターンの異常，咽頭蠕動の消失，食道入口部の開大不全などに起因する誤嚥を認め，かつ咳嗽反射が全く惹起されないことが分かった．リハビリを行うも改善せず，また咳嗽反射の消失もあり，気道と食道の分離以外に誤嚥を予防できないと考えられたため，喉頭摘出術およびボイスボタン留置術を行なった．術後経過は良好で，現在は全量通常の食事を経口摂食している．また，ボイスボタンによる代替発声が容易に可能であり，音声言語機能も良好に保存することができた．通常誤嚥防止手術では音声が保存されないが，今回の方法は，摂食による誤嚥の防止と音声の保存を両立できる利点がある．