閉塞を繰り返した鎖骨下動脈閉塞症に対するDCA debulking systemを用いた血行再建術

繰り返す鎖骨下動脈閉塞症に対し，Directional Coronary Atherectomy（DCA）debulking systemを用いた治療を行い良好な結果を得たので報告する．症例：63歳女性．労作時に上肢の脱力を自覚，右鎖骨下動脈の高度狭窄に対してステントを留置した．4カ月後に症状の再燃と閉塞を来たしCutting balloonを用いたPTAを行ったが，その7カ月後に再々閉塞を来たしたため，DCAで再開通術を行い良好な結果を得た．採取した標本の病理診断は，動脈硬化性変化よりも非特異的炎症性変化が目立っていた．本法は組織診断を得られるという利点もあり，難治性閉塞性疾患の治療手段とし...

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Published inJournal of Neuroendovascular Therapy Vol. 1; no. 1; pp. 10 - 14
Main Authors 足立, 秀光, 坂井, 千秋, 菊池, 晴彦, 小林, 潤也, 今村, 博敏, 坂井, 信幸, 山上, 宏
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本脳神経血管内治療学会 2007
日本脳神経血管内治療学会
Online AccessGet full text
ISSN1882-4072
2186-2494
DOI10.5797/jnet.1.10

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Abstract 繰り返す鎖骨下動脈閉塞症に対し，Directional Coronary Atherectomy（DCA）debulking systemを用いた治療を行い良好な結果を得たので報告する．症例：63歳女性．労作時に上肢の脱力を自覚，右鎖骨下動脈の高度狭窄に対してステントを留置した．4カ月後に症状の再燃と閉塞を来たしCutting balloonを用いたPTAを行ったが，その7カ月後に再々閉塞を来たしたため，DCAで再開通術を行い良好な結果を得た．採取した標本の病理診断は，動脈硬化性変化よりも非特異的炎症性変化が目立っていた．本法は組織診断を得られるという利点もあり，難治性閉塞性疾患の治療手段として有用である．
AbstractList 繰り返す鎖骨下動脈閉塞症に対し，Directional Coronary Atherectomy（DCA）debulking systemを用いた治療を行い良好な結果を得たので報告する．症例：63歳女性．労作時に上肢の脱力を自覚，右鎖骨下動脈の高度狭窄に対してステントを留置した．4カ月後に症状の再燃と閉塞を来たしCutting balloonを用いたPTAを行ったが，その7カ月後に再々閉塞を来たしたため，DCAで再開通術を行い良好な結果を得た．採取した標本の病理診断は，動脈硬化性変化よりも非特異的炎症性変化が目立っていた．本法は組織診断を得られるという利点もあり，難治性閉塞性疾患の治療手段として有用である．
「はじめに」頸部頸動脈, 鎖骨下動脈を含め頭頸部動脈の閉塞性疾患に対する血行再建術は, 外科的血行再建術に比べて侵襲が少なく良好な結果が得られる血管内治療が第一に考慮されるようになってきた. カテーテルインターベンションの方法としては, バルーンを用いた経皮的血管拡張術(percutaneous transluminal angioplasty, 以下PTA)が以前は主流であったが, 現在は初期成績も長期成績も優れているステント留置術が主体となっている. 方向性冠動脈粥腫切除術(Directional Coronary Atherectomy, 以下DCA)は, Simpsonらによって開発された粥腫切削を応用して血管拡張を得る方法で4), 回転式粥腫切除術(Rotational Atherectomy)9)と合わせて, debulking treatmentと言われ, 冠動脈領域で主に応用されてきた. 薬剤溶出性ステント(Drag eluting stent, 以下DES)5)全盛時代の今も, 主幹動脈病変, 石灰化病変, 難治性病変に対するインターベンションで有用性が認められている3).
Author 足立, 秀光
坂井, 千秋
坂井, 信幸
山上, 宏
今村, 博敏
菊池, 晴彦
小林, 潤也
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Copyright 2007 特定非営利活動法人 日本脳神経血管内治療学会
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CorporateAuthor 先端医療センター脳血管内治療科
脳卒中センター
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– reference: 6) Pershad A, Stevenson J: Directional atherectomy with the SilverHawk plaque excision device in the treatment of a proximal subclavian-vertebral artery stenosis in coronary-subclavian steal syndrome (CSSS). J Invasive Cardiol 16:723-724, 2004.
– reference: 7) Suzuki T, Hosokawa H, Katoh O, et al: Effects of adjunctive balloon angioplasty after intravascular ultrasound-guided optimal directional coronary atherectomy: the result of Adjunctive Balloon Angioplasty After Coronary Atherectomy Study (ABACAS). J Am Coll Cardiol 34:1028-1035, 1999.
– reference: 10) Zeller T, Koch H, Frank U, et al: Histological verification of non-specific aorta-arteritis (Takayasu's arteritis) using percutaneous transluminal atherectomy. Vasa 33:247-251, 2004.
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「はじめに」頸部頸動脈, 鎖骨下動脈を含め頭頸部動脈の閉塞性疾患に対する血行再建術は, 外科的血行再建術に比べて侵襲が少なく良好な結果が得られる血管内治療が第一に考慮されるようになってきた. カテーテルインターベンションの方法としては, バルーンを用いた経皮的血管拡張術(percutaneous...
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Title 閉塞を繰り返した鎖骨下動脈閉塞症に対するDCA debulking systemを用いた血行再建術
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