ばね指に対するトリアムシノロン腱鞘内注射後深指屈筋腱皮下断裂をきたした1例

（目的）ばね指に対するトリアムシノロン腱鞘内注射後に屈筋腱断裂をきたした症例を経験した．（症例）37歳，男性．左小指の弾撥現象と疼痛を生じ，近医でトリアムシノロン腱鞘内注射を2回施行され症状消失した．半年後に再発．他医でさらにトリアムシノロン腱鞘内注射を3回行い症状は消失していた．最終腱鞘内注射後6カ月，力を入れた際，急に音がして左小指DIP関節が屈曲できなくなった．腱移植により深指屈筋腱の再建を行った．その際腱鞘にはトリアムシノロンと考えられる白色沈殿物の沈着が認められた．腱剥離術後3カ月で可動域はFull Rangeとなった．（考察）腱鞘炎にトリアムシノロンが著効するとして臨床の場では多く...

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Published in整形外科と災害外科 Vol. 61; no. 4; pp. 828 - 831
Main Authors 池田, 慶裕, 山本, 学, 長弘, 行雄, 住浦, 誠治, 武藤, 正記
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 西日本整形・災害外科学会 25.09.2012
Subjects
ばね指
トリアムシノロンアセトニド
屈筋腱断裂
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ISSN0037-1033
1349-4333
DOI10.5035/nishiseisai.61.828

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Abstract （目的）ばね指に対するトリアムシノロン腱鞘内注射後に屈筋腱断裂をきたした症例を経験した．（症例）37歳，男性．左小指の弾撥現象と疼痛を生じ，近医でトリアムシノロン腱鞘内注射を2回施行され症状消失した．半年後に再発．他医でさらにトリアムシノロン腱鞘内注射を3回行い症状は消失していた．最終腱鞘内注射後6カ月，力を入れた際，急に音がして左小指DIP関節が屈曲できなくなった．腱移植により深指屈筋腱の再建を行った．その際腱鞘にはトリアムシノロンと考えられる白色沈殿物の沈着が認められた．腱剥離術後3カ月で可動域はFull Rangeとなった．（考察）腱鞘炎にトリアムシノロンが著効するとして臨床の場では多く使用されている．しかし合併症として皮膚炎，脂肪萎縮，腱断裂が報告されている．しかし腱断裂の報告は稀である．本症例では結晶誘発性腱鞘炎を併発しており，トリアムシノロンの腱自体の直接作用により腱の脆弱性をきたと考える．
AbstractList (目的) ばね指に対するトリアムシノロン腱鞘内注射後に屈筋腱断裂をきたした症例を経験した. (症例) 37歳, 男性. 左小指の弾撥現象と疼痛を生じ, 近医でトリアムシノロン腱鞘内注射を2回施行され症状消失した. 半年後に再発. 他医でさらにトリアムシノロン腱鞘内注射を3回行い症状は消失していた. 最終腱鞘内注射後6カ月, 力を入れた際, 急に音がして左小指DIP関節が屈曲できなくなった. 腱移植により深指屈筋腱の再建を行った. その際腱鞘にはトリアムシノロンと考えられる白色沈殿物の沈着が認められた. 腱剥離術後3カ月で可動域はFull Rangeとなった. (考察) 腱鞘炎にトリアムシノロンが著効するとして臨床の場では多く使用されている. しかし合併症として皮膚炎, 脂肪萎縮, 腱断裂が報告されている. しかし腱断裂の報告は稀である. 本症例では結晶誘発性腱鞘炎を併発しており, トリアムシノロンの腱自体の直接作用により腱の脆弱性をきたと考える.
（目的）ばね指に対するトリアムシノロン腱鞘内注射後に屈筋腱断裂をきたした症例を経験した．（症例）37歳，男性．左小指の弾撥現象と疼痛を生じ，近医でトリアムシノロン腱鞘内注射を2回施行され症状消失した．半年後に再発．他医でさらにトリアムシノロン腱鞘内注射を3回行い症状は消失していた．最終腱鞘内注射後6カ月，力を入れた際，急に音がして左小指DIP関節が屈曲できなくなった．腱移植により深指屈筋腱の再建を行った．その際腱鞘にはトリアムシノロンと考えられる白色沈殿物の沈着が認められた．腱剥離術後3カ月で可動域はFull Rangeとなった．（考察）腱鞘炎にトリアムシノロンが著効するとして臨床の場では多く使用されている．しかし合併症として皮膚炎，脂肪萎縮，腱断裂が報告されている．しかし腱断裂の報告は稀である．本症例では結晶誘発性腱鞘炎を併発しており，トリアムシノロンの腱自体の直接作用により腱の脆弱性をきたと考える．
Author 長弘, 行雄
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2) 堀内行雄：ばね指とドケルバン病の治療．日手会誌，25: S24, 2008.
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12) 山口利仁，ほか：手根管症候群にトリアムシノロン注射を受け正中神経麻痺の悪化と著明な貧血を発症した1例．日本マイクロ会誌，23: 375-379, 2010.
5) 日本手外科学会社会保険等委員会：トリアムシノロンアセトニド（ケナコルト-A）注射液の一時的供給停止が及ぼした医療経済的影響．日手会誌，27: 1-6, 2010.
7) 澤泉卓哉，ほか：成人ばね指に対するステロイド腱鞘内注入法―トリアムシノロンとベタメサゾンの比較―．日手会誌，19: 543-546, 2006.
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3) 岩波佳江子：副腎ステロイド注射はラット腱細胞のアポトーシスを誘導する．Dokkyo J. Med. Sci., 32: 39-46, 2005.
8) 重松浩司，ほか：ばね指に対する高用量トリアムシノロン腱鞘内注射について．日整会誌，82: S343, 2008.
9) 高野恵雄，ほか：持効性ステロイド剤．臨床と薬物治療，8: 85-89, 1989.
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– reference: 7) 澤泉卓哉，ほか：成人ばね指に対するステロイド腱鞘内注入法―トリアムシノロンとベタメサゾンの比較―．日手会誌，19: 543-546, 2006.
– reference: 4) Ketchum, L. D., Robinson, D. W., Masters, F. W.: The degrading of mature collagen; A laboratory study. Plast. Reconstr. Surg., 40: 89-91, 1967.
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(目的) ばね指に対するトリアムシノロン腱鞘内注射後に屈筋腱断裂をきたした症例を経験した. (症例) 37歳, 男性. 左小指の弾撥現象と疼痛を生じ, 近医でトリアムシノロン腱鞘内注射を2回施行され症状消失した. 半年後に再発. 他医でさらにトリアムシノロン腱鞘内注射を3回行い症状は消失していた....
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トリアムシノロンアセトニド
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Title ばね指に対するトリアムシノロン腱鞘内注射後深指屈筋腱皮下断裂をきたした1例
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