胃噴門癌の食道浸潤に関する検討

• Published in: 医療 Vol. 44; no. 9; pp. 878 - 883
• Main Authors: 森脇, 昭介, 万代, 光一, 多幾山, 渉, 土井原, 博義, 高嶋, 成光, 曽我, 浩之, 横山, 伸二, 元井, 信, 棚田, 稔, 栗田, 啓, 佐伯, 英行
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 国立医療学会 1990; 国立医療学会
• Subjects: 口側断端; 胃噴門癌; 臨床病理学的検討; 食道浸潤
• ISSN: 0021-1699; 1884-8729
• DOI: 10.11261/iryo1946.44.878

噴門癌の食道浸潤はしばしば切除断端癌遺残(ow(+))の原因となつている. そこでow(+)予防のため, 食道浸潤に関して臨床病理学的に検討した. 今回, 食道胃接合部より癌の中心が3cm以内にある症例を噴門癌と定義した. この定義に相当する症例は1976年より1988年までに四国がんセンターで切除された胃癌症例1546例中120例で, 67例に食道浸潤をみた. 浸潤群と非浸潤群を比較すると, 術式, ow(+)の頻度, 予後に差が認められ, ow(+)が治療成績を悪化させる一因であつた. 食道浸潤型を組織学的に限局型, 中間型, 浸潤型, ly型, v型に分類すると, ow(+)はv型, ly型, 浸潤型に高頻度で, v型は肉眼的分類1および2型にみられた. また癌の口側最終浸潤層が外膜, 筋層にow(+)が高頻度だった. 以上より血管侵襲は限局型の食道浸潤形式として重要で, 口側切離線は迅速組織診を併用し, 慎重に決定すべきと考えられた.