切除困難なS状結腸癌に対して術前mFOLFOX6で病理学的完全奏功が得られた1例

症例は36歳男性．2009年12月に排便困難，下血を主訴に近医を受診し，精査にてS状結腸癌の診断となり当科紹介入院となった．大腸内視鏡検査でS状結腸に内視鏡通過不能な全周性の腫瘍を認め，生検で低分化腺癌と診断された．CT検査所見にて，腫瘍は骨盤内を大きく占有し，膀胱への浸潤とリンパ節の腫大を認め（cT4N2），切除困難が予想された．患者よりIC取得後，術前mFOLFOX6導入し，4コース終了後に根治術を施行した．病理組織学的所見では，原発巣は線維化のみで癌細胞はなく（grade 3），リンパ節転移，膀胱壁への浸潤も認めず，病理学的完全奏功（CR）と診断した．局所進行大腸癌に対する術前mFOLF...

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Published in日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 64; no. 8; pp. 510 - 515
Main Authors 菊池, 由宣, 船橋, 公彦, 金子, 弘真, 小池, 淳一, 鈴木, 孝之, 羽鳥, 努, 塩川, 洋之, 渋谷, 和俊
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本大腸肛門病学会 2011
Subjects
mFOLFOX6
切除困難進行大腸癌
完全奏功
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ISSN0047-1801
1882-9619
DOI10.3862/jcoloproctology.64.510

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Abstract 症例は36歳男性．2009年12月に排便困難，下血を主訴に近医を受診し，精査にてS状結腸癌の診断となり当科紹介入院となった．大腸内視鏡検査でS状結腸に内視鏡通過不能な全周性の腫瘍を認め，生検で低分化腺癌と診断された．CT検査所見にて，腫瘍は骨盤内を大きく占有し，膀胱への浸潤とリンパ節の腫大を認め（cT4N2），切除困難が予想された．患者よりIC取得後，術前mFOLFOX6導入し，4コース終了後に根治術を施行した．病理組織学的所見では，原発巣は線維化のみで癌細胞はなく（grade 3），リンパ節転移，膀胱壁への浸潤も認めず，病理学的完全奏功（CR）と診断した．局所進行大腸癌に対する術前mFOLFOX6療法の妥当性は未だ確立されていないが，手術治療の根治性を高める上で有用と考えられた．
AbstractList 症例は36歳男性．2009年12月に排便困難，下血を主訴に近医を受診し，精査にてS状結腸癌の診断となり当科紹介入院となった．大腸内視鏡検査でS状結腸に内視鏡通過不能な全周性の腫瘍を認め，生検で低分化腺癌と診断された．CT検査所見にて，腫瘍は骨盤内を大きく占有し，膀胱への浸潤とリンパ節の腫大を認め（cT4N2），切除困難が予想された．患者よりIC取得後，術前mFOLFOX6導入し，4コース終了後に根治術を施行した．病理組織学的所見では，原発巣は線維化のみで癌細胞はなく（grade 3），リンパ節転移，膀胱壁への浸潤も認めず，病理学的完全奏功（CR）と診断した．局所進行大腸癌に対する術前mFOLFOX6療法の妥当性は未だ確立されていないが，手術治療の根治性を高める上で有用と考えられた．
Author 塩川, 洋之
金子, 弘真
渋谷, 和俊
小池, 淳一
鈴木, 孝之
羽鳥, 努
菊池, 由宣
船橋, 公彦
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Publisher 日本大腸肛門病学会
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References 7) 小山 基, 村田暁彦, 袴田健一ほか: 切除不能進行・再発大腸癌に対する二次治療としてのBevacizumab併用化学療法. 癌と化学療法 37: 1069-1073, 2010
1) 大腸癌研究会編: 大腸癌治療ガイドライン―医師用2010年版. 金原出版, 2010
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9) 細田 桂, 青木真彦, 鴨志田武ほか: 当院における切除不能進行再発大腸癌に対するFORFIRI, FORFOX（±bevacizumab）療法の検討. 癌と化学療法 37: 843-845, 2010
10) 飯合恒夫, 谷 達夫, 丸山 聡ほか: 進行大腸癌に対するneoadjuvant chemotherapyの適応と意義. 臨外 65 (4): 486-492, 2010
2) Nordlinger B, Sorbe H, Glimelius B, et al: Perioperative chemotherapy with FOLFOX4 and surgery versus surgery alone for resectable liver metastases from colorectal cancer (EORTC Intergroup trial 40983): a randomized controlled trial. Lancet 371: 1007-1016, 2008
6) 植竹宏之, 石川敏昭, 杉原健一ほか: 大腸がんに対する補助化学療法　1）術後補助化学療法（外科医の立場から）. 腫瘍内科 5 (4): 380-384, 2010
References_xml – reference: 8) 大賀純一, 坂田真希子, 幡谷 潔ほか: 進行・再発大腸癌に対するBevacizumab併用化学療法の有用性と有害事象についての検討. 癌と化学療法 37: 1055-1058, 2010
– reference: 10) 飯合恒夫, 谷 達夫, 丸山 聡ほか: 進行大腸癌に対するneoadjuvant chemotherapyの適応と意義. 臨外 65 (4): 486-492, 2010
– reference: 11) 丸山 聡, 瀧井康公, 酒井靖男ほか: 術前リンパ節転移陽性大腸癌に対するTS1/CPT11併用術前化学療法の検討（NCCSG-3）. 日癌治療会誌 44: 621, 2009
– reference: 6) 植竹宏之, 石川敏昭, 杉原健一ほか: 大腸がんに対する補助化学療法　1）術後補助化学療法（外科医の立場から）. 腫瘍内科 5 (4): 380-384, 2010
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– reference: 9) 細田 桂, 青木真彦, 鴨志田武ほか: 当院における切除不能進行再発大腸癌に対するFORFIRI, FORFOX（±bevacizumab）療法の検討. 癌と化学療法 37: 843-845, 2010
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– reference: 2) Nordlinger B, Sorbe H, Glimelius B, et al: Perioperative chemotherapy with FOLFOX4 and surgery versus surgery alone for resectable liver metastases from colorectal cancer (EORTC Intergroup trial 40983): a randomized controlled trial. Lancet 371: 1007-1016, 2008
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