低リン血症による遷延性意識障害を合併した糖尿病性ケトアシドーシスの1例
症例は意識障害を主訴とする22歳のインスリン依存型糖尿病の女性. 16歳の時糖尿病を指摘され, スルフォニル尿素剤内服を開始し, 18歳よりインスリン治療を始めた. 95年12月感冒様の症状のため経口摂取が困難になり, 自己判断でインスリンを中断した. 近医に入院したが意識状態が悪化したため, 12月25日当科に緊急搬送された. 諸検査より糖尿病性ケトアシドーシス昏睡と診断し, インスリン少量持続静脈内注入法にて高血糖とケトアシドーシスを正常化せしめたが, 意識障害は遷延した. 著明な低りン血症をリン製剤の投与にて是正するにともない, 意識状態は改善した. 本症例は糖尿病性ケトアシドーシスのイ...
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| Published in | 医療 Vol. 53; no. 9; pp. 597 - 600 |
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| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 国立医療学会
1999
国立医療学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0021-1699 1884-8729 |
| DOI | 10.11261/iryo1946.53.597 |
Cover
| Abstract | 症例は意識障害を主訴とする22歳のインスリン依存型糖尿病の女性. 16歳の時糖尿病を指摘され, スルフォニル尿素剤内服を開始し, 18歳よりインスリン治療を始めた. 95年12月感冒様の症状のため経口摂取が困難になり, 自己判断でインスリンを中断した. 近医に入院したが意識状態が悪化したため, 12月25日当科に緊急搬送された. 諸検査より糖尿病性ケトアシドーシス昏睡と診断し, インスリン少量持続静脈内注入法にて高血糖とケトアシドーシスを正常化せしめたが, 意識障害は遷延した. 著明な低りン血症をリン製剤の投与にて是正するにともない, 意識状態は改善した. 本症例は糖尿病性ケトアシドーシスのインスリン治療中に著明な低リン血症を合併し, 意識障害が遷延した1例と考えられた. |
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| AbstractList | 症例は意識障害を主訴とする22歳のインスリン依存型糖尿病の女性. 16歳の時糖尿病を指摘され, スルフォニル尿素剤内服を開始し, 18歳よりインスリン治療を始めた. 95年12月感冒様の症状のため経口摂取が困難になり, 自己判断でインスリンを中断した. 近医に入院したが意識状態が悪化したため, 12月25日当科に緊急搬送された. 諸検査より糖尿病性ケトアシドーシス昏睡と診断し, インスリン少量持続静脈内注入法にて高血糖とケトアシドーシスを正常化せしめたが, 意識障害は遷延した. 著明な低りン血症をリン製剤の投与にて是正するにともない, 意識状態は改善した. 本症例は糖尿病性ケトアシドーシスのインスリン治療中に著明な低リン血症を合併し, 意識障害が遷延した1例と考えられた. 症例は意識障害を主訴とする22歳のインスリン依存型糖尿病の女性. 16歳の時糖尿病を指摘され, スルフォニル尿素剤内服を開始し, 18歳よりインスリン治療を始めた. 95年12月感冒様の症状のため経口摂取が困難になり, 自己判断でインスリンを中断した. 近医に入院したが意識状態が悪化したため, 12月25日当科に緊急搬送された. 諸検査より糖尿病性ケトアシドーシス昏睡と診断し, インスリン少量持続静脈内注入法にて高血糖とケトアシドーシスを正常化せしめたが, 意識障害は遷延した. 著明な低リン血症をリン製剤の投与にて是正するにともない, 意識状態は改善した. 本症例は糖尿病性ケトアシドーシスのインスリン治療中に著明な低リン血症を合併し, 意識障害が遷延した1例と考えられた. 糖尿病性ケトアシドーシスにおいて, インスリン投与により血清リン値が低下することは報告されているが, リン製剤投与の必要性は明らかでない. 今回我々は, 糖尿病性ケトアシドーシスに低リン血症による遷延性意識障害を合併し, リン製剤の投与により意識状態の回復が得られた1例を経験したので, 報告する. |
| Author | 池淵, 元祥 永野, 恵子 福原, 吉典 東堂, 龍平 今泉, 昌利 |
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| CorporateAuthor | 国立大阪病院総合内科 |
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| DOI | 10.11261/iryo1946.53.597 |
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| References | 8) Bohannon NJV: Large phosphate shifts with treatment for hyperglycemia. Arch Intern Med 149: 1423-1425, 1989 2) Keller U, Berger W: Prevention of hypophosphatemia by phosphate infusion during treatment of dia-betic ketoacidosis and hyperosmoler coma. Diabetes 29: 87-95, 1980 9) Rubin MF, Narins RG: Hypophosphatemia: pathophysiologocal and practical aspects of its therapy. Semin Nephrol 110: 536-545, 1990 5) Becker DJ, Brown DR, Steranka BH et al Phosphate replacement during treatment of dia-betic ketoacidosis. Effects on calcium and phos-phorus homeostasis. Am J Dis Child 137: 241-246, 1983 11) Guest GM, Papoport S: Role of acid-soluble phosphorus compounds in red blood cells. Am J Dis Child 58: 1078-1082, 1939 12) Kono N, Kuwajima M, Tarui S: Alternation of glycolytic intermediary metabolism in erythro-cytes during diabetic ketoacidosis and its recov-ery phase. Diabetes 30: 346-353, 1981 1) Lloyd CW, Johnson CE: Management of hypophosphatemia, Clin Pharm 7: 123-128, 1988 4) Fisher JN, Kitabchi AE: A randomized study of phosphate therapy in the treatment of dia-betic ketoacidosis. J Clin Endocrinol Metab 57: 177-180, 1983 10) Lentz RD, Brown DM, Kjellstrand CM: Treatment of sever hypophosphatemia. Ann Intern Med 89: 91-94, 1978 3) Wilson HK, Keuer SP, Lea AL et al: Phosphate therapy in diabetic ketoacidosis, Arch Intern Med 142: 517-520, 1982 7) Franks M, Berris RF, Kaplan NO et al: Metabolic studies in diabetic acidosis. II. The effect of the administration of sodium phosphate. Arch Intern Med 81: 42-45, 1948 6) Keller U: Diabetic ketoacidosis: Current views on pathogenesis and treament. Diabetologia 29: 71-74, 1988 |
| References_xml | – reference: 5) Becker DJ, Brown DR, Steranka BH et al Phosphate replacement during treatment of dia-betic ketoacidosis. Effects on calcium and phos-phorus homeostasis. Am J Dis Child 137: 241-246, 1983 – reference: 1) Lloyd CW, Johnson CE: Management of hypophosphatemia, Clin Pharm 7: 123-128, 1988 – reference: 11) Guest GM, Papoport S: Role of acid-soluble phosphorus compounds in red blood cells. Am J Dis Child 58: 1078-1082, 1939 – reference: 3) Wilson HK, Keuer SP, Lea AL et al: Phosphate therapy in diabetic ketoacidosis, Arch Intern Med 142: 517-520, 1982 – reference: 10) Lentz RD, Brown DM, Kjellstrand CM: Treatment of sever hypophosphatemia. Ann Intern Med 89: 91-94, 1978 – reference: 12) Kono N, Kuwajima M, Tarui S: Alternation of glycolytic intermediary metabolism in erythro-cytes during diabetic ketoacidosis and its recov-ery phase. Diabetes 30: 346-353, 1981 – reference: 4) Fisher JN, Kitabchi AE: A randomized study of phosphate therapy in the treatment of dia-betic ketoacidosis. J Clin Endocrinol Metab 57: 177-180, 1983 – reference: 9) Rubin MF, Narins RG: Hypophosphatemia: pathophysiologocal and practical aspects of its therapy. Semin Nephrol 110: 536-545, 1990 – reference: 6) Keller U: Diabetic ketoacidosis: Current views on pathogenesis and treament. Diabetologia 29: 71-74, 1988 – reference: 8) Bohannon NJV: Large phosphate shifts with treatment for hyperglycemia. Arch Intern Med 149: 1423-1425, 1989 – reference: 2) Keller U, Berger W: Prevention of hypophosphatemia by phosphate infusion during treatment of dia-betic ketoacidosis and hyperosmoler coma. Diabetes 29: 87-95, 1980 – reference: 7) Franks M, Berris RF, Kaplan NO et al: Metabolic studies in diabetic acidosis. II. The effect of the administration of sodium phosphate. Arch Intern Med 81: 42-45, 1948 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 597 |
| SubjectTerms | インスリン療法 低リン血症 意識障害 糖尿病性ケトアシドーシス |
| Title | 低リン血症による遷延性意識障害を合併した糖尿病性ケトアシドーシスの1例 |
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| ispartofPNX | 医療, 1999/09/20, Vol.53(9), pp.597-600 |
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