ストーマ閉鎖術における環状皮膚縫合法の有用性の検討
目的 : ストーマ閉鎖術は合併症発生率が20~40%と高く, ほとんどが創部感染である. ストーマ閉鎖術において創部を巾着状に縫縮する環状皮膚縫合法の有用性に関してretrospectiveに検討した. 方法 : 当施設で経験したストーマ閉鎖術66例を, 単純皮膚縫合施行群 (単純縫合群) 33例と環状皮膚縫合施行群 (環状縫合群) 33例に分けて臨床背景, 早期合併症, 術後在院日数に関して検討した. 結果 : 両群間で臨床背景に有意差はなかった. 創部感染率は環状縫合群で有意に低かった (環状縫合群0%対単純縫合群27%, p=0.002). 全合併症発生率も環状縫合群で有意に低かった (...
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Published in | 日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 60; no. 2; pp. 55 - 60 |
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Main Author | |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
日本大腸肛門病学会
2007
|
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 0047-1801 1882-9619 |
DOI | 10.3862/jcoloproctology.60.55 |
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Abstract | 目的 : ストーマ閉鎖術は合併症発生率が20~40%と高く, ほとんどが創部感染である. ストーマ閉鎖術において創部を巾着状に縫縮する環状皮膚縫合法の有用性に関してretrospectiveに検討した. 方法 : 当施設で経験したストーマ閉鎖術66例を, 単純皮膚縫合施行群 (単純縫合群) 33例と環状皮膚縫合施行群 (環状縫合群) 33例に分けて臨床背景, 早期合併症, 術後在院日数に関して検討した. 結果 : 両群間で臨床背景に有意差はなかった. 創部感染率は環状縫合群で有意に低かった (環状縫合群0%対単純縫合群27%, p=0.002). 全合併症発生率も環状縫合群で有意に低かった (9%対36%, p=0.017). 術後在院日数も環状縫合群で有意に短かった. また術後瘢痕は5~20mm大の点状瘢痕であり整容性でも優れていた. 結語 : 環状縫合法は創部感染の減少と創部瘢痕の整容性から極めて優れた術式であると考えられた. |
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AbstractList | 目的 : ストーマ閉鎖術は合併症発生率が20~40%と高く, ほとんどが創部感染である. ストーマ閉鎖術において創部を巾着状に縫縮する環状皮膚縫合法の有用性に関してretrospectiveに検討した. 方法 : 当施設で経験したストーマ閉鎖術66例を, 単純皮膚縫合施行群 (単純縫合群) 33例と環状皮膚縫合施行群 (環状縫合群) 33例に分けて臨床背景, 早期合併症, 術後在院日数に関して検討した. 結果 : 両群間で臨床背景に有意差はなかった. 創部感染率は環状縫合群で有意に低かった (環状縫合群0%対単純縫合群27%, p=0.002). 全合併症発生率も環状縫合群で有意に低かった (9%対36%, p=0.017). 術後在院日数も環状縫合群で有意に短かった. また術後瘢痕は5~20mm大の点状瘢痕であり整容性でも優れていた. 結語 : 環状縫合法は創部感染の減少と創部瘢痕の整容性から極めて優れた術式であると考えられた. |
Author | 白, 京訓 |
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Copyright | 2007 日本大腸肛門病学会 |
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PublicationTitle | 日本大腸肛門病学会雑誌 |
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Publisher | 日本大腸肛門病学会 |
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References | 6) Khoo RE, Cohen MM, Chapman GM, et al : Loop ileostomy for temporary fecal diversion. Am J Surg 167 : 519-522, 1994 10) Lahat G, Tulchinsky H, Goldman G, et al : Wound infection after ileostomy closure : a prospective randomized study comparing primary vs. delayed primary closure techniques. Tech Coloproctol 9 : 206-208, 2005 7) Shellito PC : Complications of abdominal stoma surgery. Dis Colon Rectum 41 : 1562-1572, 1998 14) Feinberg SM, McLeod RS, Cohen Z : Complications of loop ileostomy. Am J Surg 153 : 102-107, 1987 1) Pittman DM, Smith LE : Complications of colostomy closure. Dis Colon Rectum 28 : 836-843, 1985 11) 宇野彰晋, 中村利夫, 中村 達 : 当院における一時的人工肛門閉鎖の工夫. 日本ストーマリハビリテーション学会誌 18 : 169, 2002 2) Kyle S, Isbister WH : Colostomy closure. Aust N Z J Surg 59 : 53-58, 1989 4) Ghorra SG, Rzeczycki TP, Natarajan R, et al : Colostomy closure : impact of preoperative risk factors on morbidity. Am Surg 65 : 266-269, 1999 15) van de Pavoordt HD, Fazio VW, Jagelman DG, et al : The outcome of loop ileostomy closure in 293 cases. Int J Colorectal Dis 2 : 214-217, 1987 13) Riou JP, Cohen JR, Johnson H Jr., et al : Factors influencing wound dehiscence. Am J Surg 163 : 324-330, 1992 12) Banerjee A : Pursestring skin closure after stoma reversal. Dis Colon Rectum 40 : 993-994, 1997 3) 北川雄一, 山口晃弘, 磯谷正敏ほか : 結腸人工肛門閉鎖術の検討. 外科 60 : 455-457, 1998 8) Sutton CD, Williams N, Marshall LJ, et al : A technique for wound closure that minimizes sepsis after stoma closure. ANZ J Surg 72 : 766-767, 2002 9) Hackam DJ, Rotstein OD : Stoma closure and wound infection : an evaluation of risk factors. Can J Surg 38 : 144-148, 1995 16) Vermulst N, Vermeulen J, Hazebroek EJ, et al : Primary Closure of the Skin after Stoma Closure. Management of Wound Infections Is Easy without (Long-Term) Complications. Dig Surg 28 : 255-258, 2006 5) Salley RK, Bucher RM, Rodning CB : Colostomy closure. Morbidity reduction employing a semi-standardized protocol. Dis Colon Rectum 26 : 319-322, 1983 |
References_xml | – reference: 14) Feinberg SM, McLeod RS, Cohen Z : Complications of loop ileostomy. Am J Surg 153 : 102-107, 1987 – reference: 4) Ghorra SG, Rzeczycki TP, Natarajan R, et al : Colostomy closure : impact of preoperative risk factors on morbidity. Am Surg 65 : 266-269, 1999 – reference: 10) Lahat G, Tulchinsky H, Goldman G, et al : Wound infection after ileostomy closure : a prospective randomized study comparing primary vs. delayed primary closure techniques. Tech Coloproctol 9 : 206-208, 2005 – reference: 15) van de Pavoordt HD, Fazio VW, Jagelman DG, et al : The outcome of loop ileostomy closure in 293 cases. Int J Colorectal Dis 2 : 214-217, 1987 – reference: 7) Shellito PC : Complications of abdominal stoma surgery. Dis Colon Rectum 41 : 1562-1572, 1998 – reference: 8) Sutton CD, Williams N, Marshall LJ, et al : A technique for wound closure that minimizes sepsis after stoma closure. ANZ J Surg 72 : 766-767, 2002 – reference: 11) 宇野彰晋, 中村利夫, 中村 達 : 当院における一時的人工肛門閉鎖の工夫. 日本ストーマリハビリテーション学会誌 18 : 169, 2002 – reference: 5) Salley RK, Bucher RM, Rodning CB : Colostomy closure. Morbidity reduction employing a semi-standardized protocol. Dis Colon Rectum 26 : 319-322, 1983 – reference: 13) Riou JP, Cohen JR, Johnson H Jr., et al : Factors influencing wound dehiscence. Am J Surg 163 : 324-330, 1992 – reference: 6) Khoo RE, Cohen MM, Chapman GM, et al : Loop ileostomy for temporary fecal diversion. Am J Surg 167 : 519-522, 1994 – reference: 2) Kyle S, Isbister WH : Colostomy closure. Aust N Z J Surg 59 : 53-58, 1989 – reference: 12) Banerjee A : Pursestring skin closure after stoma reversal. Dis Colon Rectum 40 : 993-994, 1997 – reference: 1) Pittman DM, Smith LE : Complications of colostomy closure. Dis Colon Rectum 28 : 836-843, 1985 – reference: 9) Hackam DJ, Rotstein OD : Stoma closure and wound infection : an evaluation of risk factors. Can J Surg 38 : 144-148, 1995 – reference: 16) Vermulst N, Vermeulen J, Hazebroek EJ, et al : Primary Closure of the Skin after Stoma Closure. Management of Wound Infections Is Easy without (Long-Term) Complications. Dig Surg 28 : 255-258, 2006 – reference: 3) 北川雄一, 山口晃弘, 磯谷正敏ほか : 結腸人工肛門閉鎖術の検討. 外科 60 : 455-457, 1998 |
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SourceID | jstage |
SourceType | Publisher |
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SubjectTerms | 人工肛門 人工肛門閉鎖術式 創部感染 合併症 環状皮膚縫合法 |
Title | ストーマ閉鎖術における環状皮膚縫合法の有用性の検討 |
URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jcoloproctology/60/2/60_2_55/_article/-char/ja |
Volume | 60 |
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ispartofPNX | 日本大腸肛門病学会雑誌, 2007, Vol.60(2), pp.55-60 |
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