経仙骨・経腹的アプローチを併用し切除し得た巨大後腹膜神経鞘腫の1例

全神経鞘腫のうち，後腹膜発生は0.7％とまれである．臨床症状に乏しく，巨大腫瘍として発見され手術操作に難渋することが多い．今回，第4仙骨神経より発生した巨大後腹膜神経鞘腫に対し経仙骨・経腹アプローチを併用し安全に切除し得た症例を経験した．症例は43歳，男性．腹痛精査のCTで巨大骨盤内腫瘤を指摘．骨盤MRIは，T2強調像で辺縁高信号，中央低信号の腫瘍で，基部はS4/5の左側椎間孔と連続しており，仙骨神経発生の神経鞘腫を疑い手術を施行した．まず，経仙骨アプローチで椎弓を切除し，S4から発生した腫瘍根部を切離．尾側より仙骨と腫瘍背側を十分に剥離した．砕石位とし，腫瘍背側で尾側の剥離層と交通し，全周性...

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Published in日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 73; no. 4; pp. 180 - 184
Main Authors 石丸, 和英, 福田, 明子, 佐野, 寿郎, 久永, 真, 富永, 哲郎, 野中, 隆, 永安, 武
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本大腸肛門病学会 2020
Subjects
後腹膜神経鞘腫
経仙骨アプローチ
経腹アプローチ
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ISSN0047-1801
1882-9619
DOI10.3862/jcoloproctology.73.180

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Summary:全神経鞘腫のうち，後腹膜発生は0.7％とまれである．臨床症状に乏しく，巨大腫瘍として発見され手術操作に難渋することが多い．今回，第4仙骨神経より発生した巨大後腹膜神経鞘腫に対し経仙骨・経腹アプローチを併用し安全に切除し得た症例を経験した．症例は43歳，男性．腹痛精査のCTで巨大骨盤内腫瘤を指摘．骨盤MRIは，T2強調像で辺縁高信号，中央低信号の腫瘍で，基部はS4/5の左側椎間孔と連続しており，仙骨神経発生の神経鞘腫を疑い手術を施行した．まず，経仙骨アプローチで椎弓を切除し，S4から発生した腫瘍根部を切離．尾側より仙骨と腫瘍背側を十分に剥離した．砕石位とし，腫瘍背側で尾側の剥離層と交通し，全周性に剥離を進め被膜を損傷することなく切除した．術後経過は良好で14日目に退院した．病理組織では，HE染色で紡錘形細胞の錯綜上配列を認め，免染ではS-100陽性であり後腹膜神経鞘腫の診断であった．
ISSN:0047-1801
1882-9619
DOI:10.3862/jcoloproctology.73.180