糖尿病教育入院中における理学療法士が関与した 2 型糖尿病患者の身体活動量と血糖コントロールの関係性
要旨 2 型糖尿病患者を対象に，入院中の身体活動量を増加させ，退院後の血糖コントロールを改善するための運動療法プログラム立案の一助とすることを目的とした．そこで，入院中の患者の歩数を記録し，退院後のHbA1c 値に影響する関係因子を調査した． 入院中の2 型糖尿病患者25 例（平均年齢64.4±16.1 歳）を，歩行強度計で測定した1 日平均歩数に基づき，2000 歩以上のA 群，2000 歩未満のB 群に分類し，患者背景，糖尿病関連指標，身体機能の比較及び関係性を検討した．また，退院6 ヵ月後には，入院中の歩数に対するHbA1c 値の差を比較した．退院後の血糖コントロール改善に向けた運動療法...
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| Published in | 保健医療学雑誌 Vol. 12; no. 2; pp. 129 - 140 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
保健医療学学会
01.10.2021
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 2185-0399 |
| DOI | 10.15563/jalliedhealthsci.12.129 |
Cover
| Abstract | 要旨 2 型糖尿病患者を対象に，入院中の身体活動量を増加させ，退院後の血糖コントロールを改善するための運動療法プログラム立案の一助とすることを目的とした．そこで，入院中の患者の歩数を記録し，退院後のHbA1c 値に影響する関係因子を調査した． 入院中の2 型糖尿病患者25 例（平均年齢64.4±16.1 歳）を，歩行強度計で測定した1 日平均歩数に基づき，2000 歩以上のA 群，2000 歩未満のB 群に分類し，患者背景，糖尿病関連指標，身体機能の比較及び関係性を検討した．また，退院6 ヵ月後には，入院中の歩数に対するHbA1c 値の差を比較した．退院後の血糖コントロール改善に向けた運動療法の目標値を設定するために，歩数と相関があり，2 群間で有意差のあった項目のカットオフ値を，ROC 曲線を用いて算出した．両群を比較した結果，A 群の自己効力感とバランス能力はB 群に比べて有意に高いことが明らかになった．また，中強度歩行時間は，A 群の方がB 群に比べて有意に長かった．A 群では，退院6 ヵ月後にHbA1c 値が有意に低下した．さらに，入院中の歩数と自己効力感，バランス能力，中強度歩行時間との間に有意な正の相関が認められた．カットオフ値は，自己効力感が13 点，開眼片脚立位時間は11.67 秒，中強度歩行時間は4.8 分であった．これらの結果から，入院中の自己効力感，バランス能力，中強度歩行時間が長い2 型糖尿病患者は身体活動量が多く，退院後の血糖コントロールが良好となりやすい可能性が示唆された． |
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| AbstractList | 要旨 2 型糖尿病患者を対象に，入院中の身体活動量を増加させ，退院後の血糖コントロールを改善するための運動療法プログラム立案の一助とすることを目的とした．そこで，入院中の患者の歩数を記録し，退院後のHbA1c 値に影響する関係因子を調査した． 入院中の2 型糖尿病患者25 例（平均年齢64.4±16.1 歳）を，歩行強度計で測定した1 日平均歩数に基づき，2000 歩以上のA 群，2000 歩未満のB 群に分類し，患者背景，糖尿病関連指標，身体機能の比較及び関係性を検討した．また，退院6 ヵ月後には，入院中の歩数に対するHbA1c 値の差を比較した．退院後の血糖コントロール改善に向けた運動療法の目標値を設定するために，歩数と相関があり，2 群間で有意差のあった項目のカットオフ値を，ROC 曲線を用いて算出した．両群を比較した結果，A 群の自己効力感とバランス能力はB 群に比べて有意に高いことが明らかになった．また，中強度歩行時間は，A 群の方がB 群に比べて有意に長かった．A 群では，退院6 ヵ月後にHbA1c 値が有意に低下した．さらに，入院中の歩数と自己効力感，バランス能力，中強度歩行時間との間に有意な正の相関が認められた．カットオフ値は，自己効力感が13 点，開眼片脚立位時間は11.67 秒，中強度歩行時間は4.8 分であった．これらの結果から，入院中の自己効力感，バランス能力，中強度歩行時間が長い2 型糖尿病患者は身体活動量が多く，退院後の血糖コントロールが良好となりやすい可能性が示唆された． |
| Author | 菊池, 史 村川, 勇一 片岡, 弘明 寒川, 美由紀 堀, 竜馬 中井, 友里恵 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 菊池, 史 organization: さぬき市民病院 内分泌代謝内科 – sequence: 1 fullname: 堀, 竜馬 organization: さぬき市民病院 リハビリテーション技術科 – sequence: 1 fullname: 中井, 友里恵 organization: さぬき市民病院 リハビリテーション技術科 – sequence: 1 fullname: 村川, 勇一 organization: さぬき市民病院 リハビリテーション技術科 – sequence: 1 fullname: 寒川, 美由紀 organization: さぬき市民病院 リハビリテーション技術科 – sequence: 1 fullname: 片岡, 弘明 organization: 岡山医療専門職大学 健康科学部 理学療法学科 |
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| Copyright | 2021 保健医療学学会 |
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| DOI | 10.15563/jalliedhealthsci.12.129 |
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| EISSN | 2185-0399 |
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| PublicationCentury | 2000 |
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| PublicationTitle | 保健医療学雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 保健医療学雑誌 |
| PublicationYear | 2021 |
| Publisher | 保健医療学学会 |
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| References | 15 Hidde P,Tien C,Rosemary J,et al: Sitting Time and All-Cause Mortality Risk in 222 497 Arterioscler Thromb Vasc Biol 26:729-736,2006 Australian Adults．Arch Intern Med．172(6):494- 500,2012 34 野村卓生: 糖尿病治療における理学療法 戦略と実践,pp69-104,文光堂,2015 6 野村卓生,池田幸雄,末廣正・他: 2 型糖尿病患者における片足立位バランスと膝伸展筋力の関係．糖尿病 49(3):227-231,2006 20 野村卓生,中尾聡志,川満由紀子・他: 運動療法 肥満へのアプローチ．JIM 16(4):284-291,2006 215,2003 25 文部科学省: 新体力テスト実施要項, 5-8 3 :7-9,2001 tps://www.mext.go.jp/component/a_menu/sport detail/__icsFiles/afieldfile/2010/07/30/1295079_ (2020 年3 月25 日) 26 飯田修平,青木主税: 10m 歩行テストの信頼性[第1 報]．理学療法科学 32(1):81-84,2017 03. (2020 3 25 ) 45 瀧野皓哉,髙木聖,横地正裕・他: 高齢2 型糖尿病患者における下肢筋力と身体活動量,糖尿病神経障害 との関連性についての検討．糖尿病58(10):753-760,2015 48 Kataoka H, Miyatake N, Murano S, et al: A Rondomized Controlled Trial of Short-term Toe Resistance Training to Improve Toe Pinch Force in Patiants with Type2 Diabetes．Acta Medica Okayama 72(1):9-15,2018 37 渡辺和弘,大塚泰正: 自己効力感,ソーシャルサポート,環境要因,および職場の要因を用いた労働者の余 暇時の身体活動モデルの構築.行動医学研究20(1):17-23,2014 41 Lohne-Seiler H, Kolle E, Anderssen S,et al: Musculoskeletal fitness and balance in older individuals(65-85years)and its association with step per day:a cross sectional study ．BMC Geriatrics 16:6:1-11,2016 1 清野裕: 糖尿病の理学療法,pp21-28,メディカルビュー社,2015 5 片岡弘明,田中聡,北山奈緒美・他: 2 型糖尿病患者における骨格筋量の低下に影響を及ぼす因子の検討． 糖尿病 56(6):350-356,2013 27 Aoyagi Y,Shephard R: Habitual Physical activity and health in the elderly:The Nakanojo Study． Geriatr Gerontol Int 2010:236-243,2010 31 Di Loreto C, Fanelli C, Lucidi P, et al: Make your diabetic patients walk ．Long-term impact of different amounts of physical activity on type2 diabetes．Diabetes Care,Vol.28(6):1295-1302,2005 24 山崎裕司,長谷川輝美:固定用ベルトを装着したダイナモメーターによる等尺性膝伸展筋力の測定．高知 3c.pdf (2020 5 13 ) リハビリテーション学院紀要 第3 巻:7-9,2001 3 Andersen H, Nielsen S, Mogensen C, et al: Muscle Strength in Type2 Diabetes．Diabetes 53(6):1543-1548,2004 51 Iwakura M, Okura K, Shibata K, et al: Relationship between balance and physical activity measured by an activity monitor in elderly COPD patients．International Journal of COPD 11:1505-1514,2016 28 牧野太郎,菅聖,森川真也・他:当院入院患者における身体活動量とその関係因子について．四国理学療法 Geriatr Gerontol Int 2010:236-243,2010 士会学会誌(37):74-77,2015 52 熊原秀晃,Yves Schutz,吉岡真由美・他: 健康づくりのための運動基準に則した日常身体活動量評価に COPD 11:1505-1514,2016 おける歩数の妥当性．福岡大学スポーツ科学研究:101-111,2008 11 野村卓生,松村雅史,山崎拓也・他: 理学療法士による糖尿病教育教材を用いた運動療法教育の効果: 50,2010 多施設共同研究．J Rehabili Health Sci(5):25- 30,2007 23 厚生労働省: 健康づくりのための運動指針2006:1-43 16(3):115-122,2011 https://www.mhlw.go.jp/shingi/2006/07/dl/s0719- 3c.pdf (2020 年5 月13 日) 22 高橋隆宜,山田冨美雄,宮野道雄:高齢者の歩容および身体活動量と転倒危険因子の検討．日本生理人類 HealthSports Med 34(1):1-8,2004 学会誌16(3):115-122,2011 40 能勢博: メリハリをつけて歩くインターバル速歩-その方法と効果のエビデンス．顎機能誌19:1-9,2012 7 田村好史: 糖尿病の運動療法． medicina 51(8):1393- 1397,2014 8 Liubaoerjijin Y, Terada T, Fletcher K, et al: Effect of aerobic exercise intensity on glycemic control 1397,2014 in type 2 diabetes: a meta-analysis of head-tohead randomized trials．Acta Diabetol 53:769- 781,2016 36 佐藤祐造,曽根博仁,小林正・他: わが国における運動療法の実施状況(第2 報)．糖尿病58(11):850- 38 田井中幸司,青木純一郎: 高齢女性の歩行速度の低下と体力．体力科学51:245-252,2002 39 ラウ優紀子,山内賢,川喜田恵美・他: 高齢者の歩行能力維持・向上を 目指したノルディック・ウォーキン グの導入について．KEIO SFC JOURNAL 9(2):85- 90,2009 50 日本整形外科学会:「運動器不安定症」とは: https://www.joa.or.jp/media/locomo/mads.html (2020 年12 月19 日) 33 尾辻真由美,郡山暢之,木ノ脇真弓・他: 糖尿病セルフケアに関する運動自己効力感尺度作成の試み．糖 尿病58(3):174-182,2015 30 Dwyer T, Ponsonby A, Ukoumunne O, et al: Association of change in daily step count over five years with insulin sensitivity and adiposity: population based cohort study．British Medical Journal Online first bmj.com:1-8,2010 4 片岡弘明,田中聡,宮崎慎二郎・他: 男性2 型糖尿病者における筋量と血糖コントロールに関する検討． 理学療法科学27(3):329-334,2012 42 鈴木啓介,廣岡卓,新津雅也・他: 糖尿病末梢神経障害患者の歩行動揺性が身体活動量に与える影響． PT ジャーナル51(9):815-821,2017 2 日本糖尿病療養指導士認定機構: 糖尿病療養指導ガイドブック2018,メディカルレビュー社, pp65- 110,2018 49 山﨑裕司,山本純一: リハビリテーションを最大限に引き出すコツ,pp62-213,三輪書店,2008 16 Bravata DM, Smith-Spangler C, Sundaram V, et al: Using pedometers to increase physical activity and improve health: a systematic review: JAMA.298:2296‒2304,2007 12 Dipietro L, Gribok A, Stevens S M, et al: Three 15-min Bouts of Moderate Postmeal Walking Significantly Improves 24-h Glycemic Control in Older People at Risk for Impaired Glucose Tolerance: Diabetes care 36:3262-3268,2013 21 Catrine T, David R: How many steps/Day Are Enough? Preliminary Pedometer Indices for Public Health．Sports Med 34(1):1-8,2004 17 石井千有季,山田和子,森岡郁晴: 教育入院後に再入院した2 型糖尿病患者の特徴と再入院に至る要因． JAMA.298:22962304,2007 日本看護研究学会雑誌35(4):25-35,2012 46 Kataoka H, Miyatake N, Kitayama N, et al: Relationship of toe pinch force to other muscle strength parameters in men with type 2 diabetes．Environ Health Prev Med 21:179-185,2016 13 Peddie MC, Bone L J, Rehrer J N, et al: Breaking prolonged sitting reduces postprandial glycemia in healthy,normal-weight adults: a randomized crossover trial: Am J Clin Nutr 98:358-366,2013 19 岡浩一郎: 中年者における運動行動の変容段階と運動セルフ・エフィカシーの関係．日公衛誌50(3):208- 215,2003 9 石井均: 行動変化の患者心理と医師の対応．日本内科学雑誌 89(11):120-128,2000 44 村田伸:開眼片足立ち位での重心動揺と足部機能との関連．理学療法科学19(3):245-249,2004 32 仙波洋子,佐藤和子,古賀明美・他: 2 型糖尿病患者の運動療法アドヒアランスに影響する心理社会的要 因．日本看護科学雑誌29(2):3-10,2009 47 竹井和人,村田伸,甲斐義浩・他: 足把持力トレーニングの効果．理学療法科学26(1):79-81,2011 35 北脇都,森田鉄二,森尾泰夫・他: 高齢入院患者の運動自己効力感を高める要米因子．医誌68:9-16,2017 10 山﨑松美,稲垣美智子: 2 型糖尿病患者が運動療法を継続する仕組み．日本看護研究学会雑誌33(4):41- 50,2010 29 日本糖尿病学会: 糖尿病診療ガイドライン2019, pp21-30,南江堂,2019 43 山口光国,入谷誠,大野範夫・他: 片脚立位時での足趾屈筋群の役割について.運動生理4(2),65-69,1989 14 Levine JA, Vander Weg MW, Hill JO, et al: Nonexercise activity thermogenesis: the crouching crossover trial: Am J Clin Nutr 98:358-366,2013 tiger hidden dragon of societal weight gain. Arterioscler Thromb Vasc Biol 26:729-736,2006 18 公益社団法人 日本整形外科学会: 日本整形外科学会ロコモパンフレット2015:1-18,2015 35(4):25-35,2012 |
| References_xml | – reference: 50 日本整形外科学会:「運動器不安定症」とは: https://www.joa.or.jp/media/locomo/mads.html (2020 年12 月19 日) – reference: 1 清野裕: 糖尿病の理学療法,pp21-28,メディカルビュー社,2015 – reference: 51 Iwakura M, Okura K, Shibata K, et al: Relationship between balance and physical activity measured by an activity monitor in elderly COPD patients．International Journal of COPD 11:1505-1514,2016 – reference: 5 片岡弘明,田中聡,北山奈緒美・他: 2 型糖尿病患者における骨格筋量の低下に影響を及ぼす因子の検討． 糖尿病 56(6):350-356,2013 – reference: 37 渡辺和弘,大塚泰正: 自己効力感,ソーシャルサポート,環境要因,および職場の要因を用いた労働者の余 暇時の身体活動モデルの構築.行動医学研究20(1):17-23,2014 – reference: 41 Lohne-Seiler H, Kolle E, Anderssen S,et al: Musculoskeletal fitness and balance in older individuals(65-85years)and its association with step per day:a cross sectional study ．BMC Geriatrics 16:6:1-11,2016 – reference: 15 Hidde P,Tien C,Rosemary J,et al: Sitting Time and All-Cause Mortality Risk in 222 497 Arterioscler Thromb Vasc Biol 26:729-736,2006 Australian Adults．Arch Intern Med．172(6):494- 500,2012 – reference: 12 Dipietro L, Gribok A, Stevens S M, et al: Three 15-min Bouts of Moderate Postmeal Walking Significantly Improves 24-h Glycemic Control in Older People at Risk for Impaired Glucose Tolerance: Diabetes care 36:3262-3268,2013 – reference: 22 高橋隆宜,山田冨美雄,宮野道雄:高齢者の歩容および身体活動量と転倒危険因子の検討．日本生理人類 HealthSports Med 34(1):1-8,2004 学会誌16(3):115-122,2011 – reference: 36 佐藤祐造,曽根博仁,小林正・他: わが国における運動療法の実施状況(第2 報)．糖尿病58(11):850- – reference: 14 Levine JA, Vander Weg MW, Hill JO, et al: Nonexercise activity thermogenesis: the crouching crossover trial: Am J Clin Nutr 98:358-366,2013 tiger hidden dragon of societal weight gain. Arterioscler Thromb Vasc Biol 26:729-736,2006 – reference: 44 村田伸:開眼片足立ち位での重心動揺と足部機能との関連．理学療法科学19(3):245-249,2004 – reference: 18 公益社団法人 日本整形外科学会: 日本整形外科学会ロコモパンフレット2015:1-18,2015 35(4):25-35,2012 – reference: 23 厚生労働省: 健康づくりのための運動指針2006:1-43 16(3):115-122,2011 https://www.mhlw.go.jp/shingi/2006/07/dl/s0719- 3c.pdf (2020 年5 月13 日) – reference: 52 熊原秀晃,Yves Schutz,吉岡真由美・他: 健康づくりのための運動基準に則した日常身体活動量評価に COPD 11:1505-1514,2016 おける歩数の妥当性．福岡大学スポーツ科学研究:101-111,2008 – reference: 3 Andersen H, Nielsen S, Mogensen C, et al: Muscle Strength in Type2 Diabetes．Diabetes 53(6):1543-1548,2004 – reference: 20 野村卓生,中尾聡志,川満由紀子・他: 運動療法 肥満へのアプローチ．JIM 16(4):284-291,2006 215,2003 – reference: 38 田井中幸司,青木純一郎: 高齢女性の歩行速度の低下と体力．体力科学51:245-252,2002 – reference: 6 野村卓生,池田幸雄,末廣正・他: 2 型糖尿病患者における片足立位バランスと膝伸展筋力の関係．糖尿病 49(3):227-231,2006 – reference: 30 Dwyer T, Ponsonby A, Ukoumunne O, et al: Association of change in daily step count over five years with insulin sensitivity and adiposity: population based cohort study．British Medical Journal Online first bmj.com:1-8,2010 – reference: 16 Bravata DM, Smith-Spangler C, Sundaram V, et al: Using pedometers to increase physical activity and improve health: a systematic review: JAMA.298:2296‒2304,2007 – reference: 33 尾辻真由美,郡山暢之,木ノ脇真弓・他: 糖尿病セルフケアに関する運動自己効力感尺度作成の試み．糖 尿病58(3):174-182,2015 – reference: 42 鈴木啓介,廣岡卓,新津雅也・他: 糖尿病末梢神経障害患者の歩行動揺性が身体活動量に与える影響． PT ジャーナル51(9):815-821,2017 – reference: 4 片岡弘明,田中聡,宮崎慎二郎・他: 男性2 型糖尿病者における筋量と血糖コントロールに関する検討． 理学療法科学27(3):329-334,2012 – reference: 48 Kataoka H, Miyatake N, Murano S, et al: A Rondomized Controlled Trial of Short-term Toe Resistance Training to Improve Toe Pinch Force in Patiants with Type2 Diabetes．Acta Medica Okayama 72(1):9-15,2018 – reference: 46 Kataoka H, Miyatake N, Kitayama N, et al: Relationship of toe pinch force to other muscle strength parameters in men with type 2 diabetes．Environ Health Prev Med 21:179-185,2016 – reference: 17 石井千有季,山田和子,森岡郁晴: 教育入院後に再入院した2 型糖尿病患者の特徴と再入院に至る要因． JAMA.298:22962304,2007 日本看護研究学会雑誌35(4):25-35,2012 – reference: 31 Di Loreto C, Fanelli C, Lucidi P, et al: Make your diabetic patients walk ．Long-term impact of different amounts of physical activity on type2 diabetes．Diabetes Care,Vol.28(6):1295-1302,2005 – reference: 32 仙波洋子,佐藤和子,古賀明美・他: 2 型糖尿病患者の運動療法アドヒアランスに影響する心理社会的要 因．日本看護科学雑誌29(2):3-10,2009 – reference: 11 野村卓生,松村雅史,山崎拓也・他: 理学療法士による糖尿病教育教材を用いた運動療法教育の効果: 50,2010 多施設共同研究．J Rehabili Health Sci(5):25- 30,2007 – reference: 24 山崎裕司,長谷川輝美:固定用ベルトを装着したダイナモメーターによる等尺性膝伸展筋力の測定．高知 3c.pdf (2020 5 13 ) リハビリテーション学院紀要 第3 巻:7-9,2001 – reference: 27 Aoyagi Y,Shephard R: Habitual Physical activity and health in the elderly:The Nakanojo Study． Geriatr Gerontol Int 2010:236-243,2010 – reference: 13 Peddie MC, Bone L J, Rehrer J N, et al: Breaking prolonged sitting reduces postprandial glycemia in healthy,normal-weight adults: a randomized crossover trial: Am J Clin Nutr 98:358-366,2013 – reference: 47 竹井和人,村田伸,甲斐義浩・他: 足把持力トレーニングの効果．理学療法科学26(1):79-81,2011 – reference: 40 能勢博: メリハリをつけて歩くインターバル速歩-その方法と効果のエビデンス．顎機能誌19:1-9,2012 – reference: 45 瀧野皓哉,髙木聖,横地正裕・他: 高齢2 型糖尿病患者における下肢筋力と身体活動量,糖尿病神経障害 との関連性についての検討．糖尿病58(10):753-760,2015 – reference: 28 牧野太郎,菅聖,森川真也・他:当院入院患者における身体活動量とその関係因子について．四国理学療法 Geriatr Gerontol Int 2010:236-243,2010 士会学会誌(37):74-77,2015 – reference: 10 山﨑松美,稲垣美智子: 2 型糖尿病患者が運動療法を継続する仕組み．日本看護研究学会雑誌33(4):41- 50,2010 – reference: 8 Liubaoerjijin Y, Terada T, Fletcher K, et al: Effect of aerobic exercise intensity on glycemic control 1397,2014 in type 2 diabetes: a meta-analysis of head-tohead randomized trials．Acta Diabetol 53:769- 781,2016 – reference: 43 山口光国,入谷誠,大野範夫・他: 片脚立位時での足趾屈筋群の役割について.運動生理4(2),65-69,1989 – reference: 7 田村好史: 糖尿病の運動療法． medicina 51(8):1393- 1397,2014 – reference: 49 山﨑裕司,山本純一: リハビリテーションを最大限に引き出すコツ,pp62-213,三輪書店,2008 – reference: 25 文部科学省: 新体力テスト実施要項, 5-8 3 :7-9,2001 tps://www.mext.go.jp/component/a_menu/sport detail/__icsFiles/afieldfile/2010/07/30/1295079_ (2020 年3 月25 日) – reference: 26 飯田修平,青木主税: 10m 歩行テストの信頼性[第1 報]．理学療法科学 32(1):81-84,2017 03. 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| SSID | ssib005296221 ssj0003239297 |
| Score | 1.8507357 |
| Snippet | 要旨 2 型糖尿病患者を対象に，入院中の身体活動量を増加させ，退院後の血糖コントロールを改善するための運動療法プログラム立案の一助とすることを目的とした．そこで，入院中の患者の歩数を記録し，退院後のHbA1c 値に影響する関係因子を調査した． 入院中の2 型糖尿病患者25 例（平均年齢64.4±16.1... |
| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 129 |
| SubjectTerms | 糖尿病教育入院量 血糖コントロール 身体活動量 |
| Title | 糖尿病教育入院中における理学療法士が関与した 2 型糖尿病患者の身体活動量と血糖コントロールの関係性 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jalliedhealthsci/12/2/12_129/_article/-char/ja |
| Volume | 12 |
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| isPrint | |
| ispartofPNX | 保健医療学雑誌, 2021/10/01, Vol.12(2), pp.129-140 |
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