全身型単純ヘルペスウイルスII型感染症に髄膜炎および血球貪食症候群を併発した一新生児例

• Published in: 日本臨床免疫学会会誌 Vol. 35; no. 1; pp. 87 - 91
• Main Authors: 木澤, 敏毅, 新井, 千恵, 岩崎, 志穂, 宮前, 多佳子, 喜多, 麻衣子, 野澤, 智, 横田, 俊平, 原, 拓磨, 菊地, 雅子, 百村, 芽衣, 横須賀, ともこ, 今川, 智之, 田野島, 玲大
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床免疫学会 2012
• ISSN: 0911-4300; 1349-7413
• DOI: 10.2177/jsci.35.87

早期新生児期に全身型単純ヘルペスウイルス（HSV）II型感染症を発症し，髄膜炎，ウイルス関連血球貪食症候群（VAHS）を併発した症例を経験した．症例は日齢14の男児．日齢7より無呼吸発作が出現し，活気の低下と易刺激性を認め，肝は腫大し，左上腕に水疱疹を認めた．定量的PCR法にて血漿，髄液，骨髄からHSV II型DNAが検出された．入院時血小板数の減少，低フィブリノゲン血症とフィブリン分解産物（FDP-E, D-dimer）の増加，PT/APTTの延長，高フェリチン血症，AST/LDHの著増，さらに骨髄にて活性化マクロファージによる血球貪食像を認め，HSVによるVAHSと診断した．HSV感染症に対して60 mg/kg/dアシクロビル（ACV），ビダラビン（Ara A）の投与，VAHSに対してパルミチン酸デキサメタゾン（Lipo-Dex）とシクロスポリンA (CyA）を併用し救命し得た．ACV長期投与にても血漿中のHSV-DNAの陰性化が得られず治療選択に苦慮した．新生児全身型HSV感染症ではVAHSに至ることも多く，抗ウイルス薬投与に加えVAHSに対する積極的な治療介入が重要であることが示唆された．