Jarisch-Herxheimer反応が診断の端緒となったWeil病の1例

80歳台，男性．筋肉痛，発熱を認め前医に受診した際，血小板減少，急性腎障害，肝障害を認め播種性血管内凝固症候群（DIC）疑いとして紹介受診となった．診断に先行して抗菌薬投与を開始したところ，Jarisch-Herxheimer反応を示唆する徴候を認め，Weil病（黄疸出血性レプトスピラ症）を疑い検体提出に至った．黄疸は遷延したものの，抗菌薬早期開始により比較的良好な経過をたどった．血小板減少に急性腎障害，黄疸を伴う症例ではレプトスピラ症も鑑別に挙げる必要がある．...

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Published in日本内科学会雑誌 Vol. 112; no. 6; pp. 1005 - 1011
Main Authors 玉木, 茂久, 南, 博仁, 豊嶋, 弘一, 藤枝, 敦史, 小林, 俊諒, 山田, 英嗣
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本内科学会 10.06.2023
Subjects
Jarisch-Herxheimer反応
Weil病
レプトスピラ症
急性腎障害
血小板減少症
黄疸
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ISSN0021-5384
1883-2083
DOI10.2169/naika.112.1005

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Summary:80歳台，男性．筋肉痛，発熱を認め前医に受診した際，血小板減少，急性腎障害，肝障害を認め播種性血管内凝固症候群（DIC）疑いとして紹介受診となった．診断に先行して抗菌薬投与を開始したところ，Jarisch-Herxheimer反応を示唆する徴候を認め，Weil病（黄疸出血性レプトスピラ症）を疑い検体提出に至った．黄疸は遷延したものの，抗菌薬早期開始により比較的良好な経過をたどった．血小板減少に急性腎障害，黄疸を伴う症例ではレプトスピラ症も鑑別に挙げる必要がある．
ISSN:0021-5384
1883-2083
DOI:10.2169/naika.112.1005