異性間性交渉を契機に感染したアメーバ性肝膿瘍の2例
異性間性交渉を契機に感染したアメーバ性肝膿瘍の2例を経験したため報告する．症例はそれぞれ28歳と29歳の男性で，性風俗店での口肛門性交の経験を有していた．両症例とも慢性の下痢・下血を契機に発症しており，腹部超音波検査，腹部CT検査にて肝S8に膿瘍を認めた．1例は胸腔への穿破を合併していた．膿汁の塗抹検査や糞便からはアメーバ原虫は確認されなかったが，抗アメーバ抗体が陽性であり，メトロニダゾール750 mg-1500 mg/日の内服を開始したところ，速やかに解熱し回復した．海外渡航歴が無くても，20代から60代までの男女で慢性の下痢・下血が認められる場合，性行為感染症としての赤痢アメーバ感染症を念...
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| Published in | 肝臓 Vol. 51; no. 11; pp. 620 - 627 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本肝臓学会
2010
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0451-4203 1881-3593 |
| DOI | 10.2957/kanzo.51.620 |
Cover
| Abstract | 異性間性交渉を契機に感染したアメーバ性肝膿瘍の2例を経験したため報告する．症例はそれぞれ28歳と29歳の男性で，性風俗店での口肛門性交の経験を有していた．両症例とも慢性の下痢・下血を契機に発症しており，腹部超音波検査，腹部CT検査にて肝S8に膿瘍を認めた．1例は胸腔への穿破を合併していた．膿汁の塗抹検査や糞便からはアメーバ原虫は確認されなかったが，抗アメーバ抗体が陽性であり，メトロニダゾール750 mg-1500 mg/日の内服を開始したところ，速やかに解熱し回復した．海外渡航歴が無くても，20代から60代までの男女で慢性の下痢・下血が認められる場合，性行為感染症としての赤痢アメーバ感染症を念頭において，性交渉歴について詳しく問診し，積極的に内視鏡検査の実施やアメーバ抗体を検査し，特に男性には肝膿瘍の合併が多い為に腹部超音波検査を実施する事が大切である． |
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| AbstractList | 異性間性交渉を契機に感染したアメーバ性肝膿瘍の2例を経験したため報告する．症例はそれぞれ28歳と29歳の男性で，性風俗店での口肛門性交の経験を有していた．両症例とも慢性の下痢・下血を契機に発症しており，腹部超音波検査，腹部CT検査にて肝S8に膿瘍を認めた．1例は胸腔への穿破を合併していた．膿汁の塗抹検査や糞便からはアメーバ原虫は確認されなかったが，抗アメーバ抗体が陽性であり，メトロニダゾール750 mg-1500 mg/日の内服を開始したところ，速やかに解熱し回復した．海外渡航歴が無くても，20代から60代までの男女で慢性の下痢・下血が認められる場合，性行為感染症としての赤痢アメーバ感染症を念頭において，性交渉歴について詳しく問診し，積極的に内視鏡検査の実施やアメーバ抗体を検査し，特に男性には肝膿瘍の合併が多い為に腹部超音波検査を実施する事が大切である． |
| Author | 岡本, 欣也 徳永, 志保 谷本, 匡史 的野, 智光 永原, 天和 岡野, 淳一 前田, 直人 杉原, 誉明 村脇, 義和 植木, 賢 孝田, 雅彦 加藤, 順 大山, 賢治 藤瀬, 幸 米田, 一彦 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本肝臓学会 |
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| References | 16) 伊勢憲人, 安藤秀明, 古屋智規, 他. アメーバ性肝膿瘍の2例. 日臨外会誌 2001; 62: 197-200 7) Ibarra Perez C. Thoracic complications of Amebic Abscess of the liver. Chest 1981; 79: 672-677 11) Sudhamshu KC, Sharma D. Long-term follow-up of pyogenic liver abscess by ultrasound. Euro J Radiol (in press 13) 大森 薫, 谷本治子, 寺井崇二, 他. 経皮的ドレナージ術と経過観察中にSonazoid®造影超音波が有用であった, 肝膿瘍の1例. 肝臓 2009; 50: 657-664 19) Salles JM, Moraes LA, Salles MC. Hepatic amebiasis. Braz J Infect Dis 2003; 7: 96-110 2) 前田 清, 吉川和彦, 寺尾征史, 他. 赤痢アメーバ症10例の臨床的検討―男性同性愛好者の感染. 日消誌 1990; 87: 1525-1531 17) 徳永隆幸, 伊藤重彦, 中村司朗, 他. 腹腔内に破裂したアメーバ性肝膿瘍の1例. 日外感染症会誌 2005; 2: 73-76 4) Stanley SL Jr. Amoebiasis. Lancet 2003; 361: 1025-1034 5) 鈴木 淳, 伊瀬 郁. 性感染症としての赤痢アメーバ症―特に女性における赤痢アメーバ抗体保有率について. IASA infectious agents surveillance report 2007; 28: 108-109 3) 国立感染症感染症情報センター. アメーバ赤痢 http://idsc.nih.go.jp/disease/En-histolytica/sokuho0848.html 20) Chavez-Tapia NC, Hernandez-Calleros J, Tellez-Avila FI, et al. Image-guided percutaneous procedure plus metronidazole versus metronidazole alone for uncomplicated amoebic liver abscess. Cochrane Database Syst Rev 2009; 21: 1-28 6) 赤松弘朗, 上地隆史, 早川美緒, 他. アメーバ性肝膿瘍の胸腔内穿破による膿胸の1例. 日本呼吸器学会雑誌 2008; 46: 542-546 15) Akgun Y, Tacyildiz IH, Celik Y, et al. Amebic Liver Abscess: Changing Trends over 20 Years. World J Surg 1999; 23: 102-106 8) Meng X-Y, Wu J-X. Perforated amebic liver abscess: clinical analysis of 110 cases. Ann Emerg Med 1994; 87: 985-990 1) Reed SL. アメーバ症および自由生活性アメーバ感染症. 「ハリソン内科学 第3版（原著第17版）」 福井次矢, 黒川 清編, 奈良武司訳. メディカルサイエンスインターナショナル, 東京, 2009, p1333-1335 18) 道免和文, 田中博文, 春野政虎, 他. アメーバ肝膿瘍の3例. 肝臓 2008; 49: 260-267 10) Lee KC, Yamazaki O, Hamba H, et al. Analysis of 69 patients with amebic liver abscess. J Gastroenterol 1996; 31: 40-45 9) Hoffner RJ, Kilaghabian T, Esekorwu VI, et al. Common presentation of amebic liver abscess. Ann Emerg Med 1999; 34: 351-355 14) 高橋百合美, 景山富士人, 竹平安則, 他. 過去10年間における当院肝膿瘍症例の検討. 肝臓 2008; 49: 101-107 12) Pritt BS, Clark CG. Amebiasis. Mayo Clin Proc 2008; 83: 1154-1160 |
| References_xml | – reference: 17) 徳永隆幸, 伊藤重彦, 中村司朗, 他. 腹腔内に破裂したアメーバ性肝膿瘍の1例. 日外感染症会誌 2005; 2: 73-76 – reference: 1) Reed SL. アメーバ症および自由生活性アメーバ感染症. 「ハリソン内科学 第3版（原著第17版）」 福井次矢, 黒川 清編, 奈良武司訳. メディカルサイエンスインターナショナル, 東京, 2009, p1333-1335 – reference: 18) 道免和文, 田中博文, 春野政虎, 他. アメーバ肝膿瘍の3例. 肝臓 2008; 49: 260-267 – reference: 2) 前田 清, 吉川和彦, 寺尾征史, 他. 赤痢アメーバ症10例の臨床的検討―男性同性愛好者の感染. 日消誌 1990; 87: 1525-1531 – reference: 10) Lee KC, Yamazaki O, Hamba H, et al. Analysis of 69 patients with amebic liver abscess. J Gastroenterol 1996; 31: 40-45 – reference: 14) 高橋百合美, 景山富士人, 竹平安則, 他. 過去10年間における当院肝膿瘍症例の検討. 肝臓 2008; 49: 101-107 – reference: 3) 国立感染症感染症情報センター. アメーバ赤痢 http://idsc.nih.go.jp/disease/En-histolytica/sokuho0848.html – reference: 6) 赤松弘朗, 上地隆史, 早川美緒, 他. アメーバ性肝膿瘍の胸腔内穿破による膿胸の1例. 日本呼吸器学会雑誌 2008; 46: 542-546 – reference: 12) Pritt BS, Clark CG. Amebiasis. Mayo Clin Proc 2008; 83: 1154-1160 – reference: 8) Meng X-Y, Wu J-X. Perforated amebic liver abscess: clinical analysis of 110 cases. Ann Emerg Med 1994; 87: 985-990 – reference: 20) Chavez-Tapia NC, Hernandez-Calleros J, Tellez-Avila FI, et al. Image-guided percutaneous procedure plus metronidazole versus metronidazole alone for uncomplicated amoebic liver abscess. Cochrane Database Syst Rev 2009; 21: 1-28 – reference: 4) Stanley SL Jr. Amoebiasis. Lancet 2003; 361: 1025-1034 – reference: 11) Sudhamshu KC, Sharma D. Long-term follow-up of pyogenic liver abscess by ultrasound. Euro J Radiol (in press) – reference: 7) Ibarra Perez C. Thoracic complications of Amebic Abscess of the liver. Chest 1981; 79: 672-677 – reference: 9) Hoffner RJ, Kilaghabian T, Esekorwu VI, et al. Common presentation of amebic liver abscess. Ann Emerg Med 1999; 34: 351-355 – reference: 16) 伊勢憲人, 安藤秀明, 古屋智規, 他. アメーバ性肝膿瘍の2例. 日臨外会誌 2001; 62: 197-200 – reference: 5) 鈴木 淳, 伊瀬 郁. 性感染症としての赤痢アメーバ症―特に女性における赤痢アメーバ抗体保有率について. IASA infectious agents surveillance report 2007; 28: 108-109 – reference: 19) Salles JM, Moraes LA, Salles MC. Hepatic amebiasis. Braz J Infect Dis 2003; 7: 96-110 – reference: 15) Akgun Y, Tacyildiz IH, Celik Y, et al. Amebic Liver Abscess: Changing Trends over 20 Years. World J Surg 1999; 23: 102-106 – reference: 13) 大森 薫, 谷本治子, 寺井崇二, 他. 経皮的ドレナージ術と経過観察中にSonazoid®造影超音波が有用であった, 肝膿瘍の1例. 肝臓 2009; 50: 657-664 |
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| Title | 異性間性交渉を契機に感染したアメーバ性肝膿瘍の2例 |
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