ペグインターフェロン・リバビリン72週併用療法後の再燃に対し，インターフェロン単独療法の追加にて著効を得たC型慢性肝炎の1例
症例は59歳，女性.2005年5月,C型慢性肝炎に対するペグインターフェロン・リバビリン併用療法を導入した.HCV genotypeは1bで治療前HCV RNA量は980 KIU/mlであった．開始後28週目からHCV RNAは持続陰性となった.Late viral responderと考えられたため72週間に治療期間を延長した．終了後4週目にHCV RNAが再出現し,8週目には2600 KIU/mlまで増加したが,16週目には5 KIU/ml未満となったため，コンセンサス・インターフェロン 900万単位の週3回投与を導入した．以後,HCV RNAが陰性を持続したため,24週間で投与終了とした...
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| Published in | 肝臓 Vol. 49; no. 11; pp. 495 - 500 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本肝臓学会
2008
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0451-4203 1881-3593 |
| DOI | 10.2957/kanzo.49.495 |
Cover
| Abstract | 症例は59歳，女性.2005年5月,C型慢性肝炎に対するペグインターフェロン・リバビリン併用療法を導入した.HCV genotypeは1bで治療前HCV RNA量は980 KIU/mlであった．開始後28週目からHCV RNAは持続陰性となった.Late viral responderと考えられたため72週間に治療期間を延長した．終了後4週目にHCV RNAが再出現し,8週目には2600 KIU/mlまで増加したが,16週目には5 KIU/ml未満となったため，コンセンサス・インターフェロン 900万単位の週3回投与を導入した．以後,HCV RNAが陰性を持続したため,24週間で投与終了としたが,Sustained viral responseに至った．ペグインターフェロン・リバビリン併用療法無効例であっても再燃後の反跳現象時にインターフェロン単独療法を行うことでHCVを排除させ得る症例があることが示された. |
|---|---|
| AbstractList | 症例は59歳，女性.2005年5月,C型慢性肝炎に対するペグインターフェロン・リバビリン併用療法を導入した.HCV genotypeは1bで治療前HCV RNA量は980 KIU/mlであった．開始後28週目からHCV RNAは持続陰性となった.Late viral responderと考えられたため72週間に治療期間を延長した．終了後4週目にHCV RNAが再出現し,8週目には2600 KIU/mlまで増加したが,16週目には5 KIU/ml未満となったため，コンセンサス・インターフェロン 900万単位の週3回投与を導入した．以後,HCV RNAが陰性を持続したため,24週間で投与終了としたが,Sustained viral responseに至った．ペグインターフェロン・リバビリン併用療法無効例であっても再燃後の反跳現象時にインターフェロン単独療法を行うことでHCVを排除させ得る症例があることが示された. |
| Author | 野口, 陽平 石井, 俊哉 小林, 稔 木下, 雄一 片倉, 芳樹 奥瀬, 千晃 中原, 一有 伊東, 文生 松永, 光太郎 小澤, 俊一郎 山田, 典栄 高橋, 秀明 公文, 大輔 岡本, 賢 四柳, 宏 伊澤, 直樹 遠藤, 陽 松本, 伸行 飯野, 四郎 鈴木, 通博 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 木下, 雄一 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 小林, 稔 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 石井, 俊哉 organization: 聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院 – sequence: 1 fullname: 四柳, 宏 organization: 東京大学医学部感染症内科 – sequence: 1 fullname: 伊澤, 直樹 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 小澤, 俊一郎 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 山田, 典栄 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 松永, 光太郎 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 飯野, 四郎 organization: 静山会清川病院 – sequence: 1 fullname: 公文, 大輔 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 高橋, 秀明 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 遠藤, 陽 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 片倉, 芳樹 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 野口, 陽平 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 中原, 一有 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 鈴木, 通博 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 松本, 伸行 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 伊東, 文生 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 岡本, 賢 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 奥瀬, 千晃 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器肝臓内科 |
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| Copyright | 2008 一般社団法人 日本肝臓学会 |
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| PublicationTitle | 肝臓 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本肝臓学会 |
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| References | 18) Chayama K, Tsubota A, Kobayashi M, et al. A pilot study of corticosteroid priming for lymphoblastoid interferon alfa in patients with chronic hepatitis C. Hepatology 1996; 23: 953-957 7) 加藤道夫, 結城暢一, 金子 晃, 他. 投与方法の工夫 Two-step Interferon Rebound Therapy. 肝胆膵 2001; 43: 897-903 10) 小野田昌弘, 宮瀬志保, 森下祐子, 他. Peg-IFN α2a単独治療後の肝炎増悪後,HCV-RNAが陰性化したC型慢性肝炎の1例. 肝臓 2007; 48(Suppl): A646 23) 佐藤千穂, 兼田麦子, 狩野吉康, 他. C型慢性肝炎のインターフェロン・リバビリン併用時のリバビリン投与量に関する検討. 医療薬学 2006; 32: 673-678 14) Hamano K, Sakamoto N, Enomoto N, et al. Mutations in the NS5B region of the hepatitis C virus genome correlate with clinical outcomes of interferon-alpha plus ribavirin combination therapy. J Gastroenterol Hepatol 2005; 20: 1401-1409 15) Yoshioka K, Kobayashi M, Orito E, et al. Biochemical response to interferon therapy correlates with interferon sensitivity-determining region in hepatitis C virus genotype 1b infection. J viral hepat 2001; 8: 421-429 21) 吉岡健太郎, 佐々木論実彦, 片野義明. コンセンサスインターフェロン. 肝胆膵 2004; 49: 975-982 13) Akuta N, Suzuki F, Sezaki H, et al. Association of amino acid substitution pattern in Core protein of hepatitis C virus genotype 1b high viral load and non-virological response to interferon-ribavirin combination therapy. Intervirology 2005; 48: 372-380 24) 豊田成司, 狩野吉康, 赤池 淳, 他. リバビリンの全身クリアランス(CL/F)は貧血に伴う減量・中止に対する最も感度の高い因子である. 肝臓 2005; 46: 107-118 5) Pearlman BL, Ehleben C, Saifee S. Treatment Extended to 72 Weeks of Peginterferon and Ribavirin in Hepatitis C Genotype 1-Infected Slow Responders. Hepatology 2007; 46: 1688-1694 8) Ide T, Kumashiro R, Hino T, et al. Short term and two-step interferon therapy for chronic hepatitis C patients with low HCV RNA levels. Hepatol Res 2002; 22: 145-151 16) Martinot-Peignoux M, Boyer N, Pouteau M, et al. Predictors of sustained response to alpha interferon therapy in chronic hepatitis C. J Hepatol 1998; 29: 214-223 9) Kawai S, Yokosuka O, Kanda T, et al. Quantification of hepatitis C virus by TaqMan PCR: comparison with HCV Amplicor Monitor assay. J Med Virol 1999; 58: 121-126 2) Manns MP, McHutchison JG, Gordon SC, et al. Peginterferon alfa-2b plus ribavirin for initial treatment of chronic hepatitis C: a randomized trial. Lancet 2001; 358: 958-965 12) Enomoto N, Sakuma I, Asahina Y, et al. Mutations in the nonstructural protein 5A gene and response to interferon in patients with chronic hepatitis C virus 1b infection. N Engl J Med 1996; 334: 77-81 4) Berg T, von Wagner M, Nasser S, et al. Extended treatment duration for hepatitis C virus type 1: comparing 48 versus 72 weeks of peginterferon-alfa-2a plus ribavirin. Gastroenterology 2006; 130: 1086-1097 17) Arase Y, Ikeda K, Chayama K, et al. Fluctuation patterns of HCV-RNA serum level in patients with chronic hepatitis C. J Gastroenterol 2000; 35: 221-225 22) Kamar N, Chatelut E, Manolis E, et al. Ribavirin pharmacokinetics in renal and liver transplant patients: evidence that it depends on renal function. Am J Kidney Dis 2004; 43: 140-146 1) Alter HJ, Seeff LB. Recovery, persistence, and sequelae in hepatitis C virus infection: a perspective on long-term outcome. Semin Liver Dis 2000; 20: 17-35 3) Freid MW, Shiffman ML, Reddy KR, et al. Peginterferon alfa-2a plus ribavirin for chronic hepatitis C virus infection. N Engl J Med 2002; 347: 975-982 6) 加藤道夫, 結城暢一, 伊与田賢也, 他. 難治性C型慢性肝炎に対するTwo-step Interferon Rebound Therapyの有用性について. 肝臓 2000; 41: 396-402 19) 井出達也, 西田秀美, 矢野淳子, 他. C型慢性肝炎へのIFNα-2b・リバビリン療法における二重濾過血漿交換併用療法の臨床的検討. 日本アフェレーシス学会雑誌 2006; 25: 233-239 20) Fujiwara K, Kaneko S, Kakumu S, et al. Double filtration plasmapheresis and interferon combination therapy for chronic hepatitis C patients with genotype 1 and high viral load. Hepatol Res 2007; 37: 701-710 11) Shiratori Y, Kato N, Yokosuka O, et al. Predictors of the efficacy of interferon therapy in chronic hepatitis C virus infection. Tokyo-Chiba Hepatitis Research Group. Gastroenterology 1997; 113: 558-566 |
| References_xml | – reference: 18) Chayama K, Tsubota A, Kobayashi M, et al. A pilot study of corticosteroid priming for lymphoblastoid interferon alfa in patients with chronic hepatitis C. Hepatology 1996; 23: 953-957 – reference: 12) Enomoto N, Sakuma I, Asahina Y, et al. Mutations in the nonstructural protein 5A gene and response to interferon in patients with chronic hepatitis C virus 1b infection. N Engl J Med 1996; 334: 77-81 – reference: 13) Akuta N, Suzuki F, Sezaki H, et al. Association of amino acid substitution pattern in Core protein of hepatitis C virus genotype 1b high viral load and non-virological response to interferon-ribavirin combination therapy. Intervirology 2005; 48: 372-380 – reference: 10) 小野田昌弘, 宮瀬志保, 森下祐子, 他. Peg-IFN α2a単独治療後の肝炎増悪後,HCV-RNAが陰性化したC型慢性肝炎の1例. 肝臓 2007; 48(Suppl): A646 – reference: 3) Freid MW, Shiffman ML, Reddy KR, et al. Peginterferon alfa-2a plus ribavirin for chronic hepatitis C virus infection. N Engl J Med 2002; 347: 975-982 – reference: 4) Berg T, von Wagner M, Nasser S, et al. Extended treatment duration for hepatitis C virus type 1: comparing 48 versus 72 weeks of peginterferon-alfa-2a plus ribavirin. Gastroenterology 2006; 130: 1086-1097 – reference: 6) 加藤道夫, 結城暢一, 伊与田賢也, 他. 難治性C型慢性肝炎に対するTwo-step Interferon Rebound Therapyの有用性について. 肝臓 2000; 41: 396-402 – reference: 16) Martinot-Peignoux M, Boyer N, Pouteau M, et al. Predictors of sustained response to alpha interferon therapy in chronic hepatitis C. J Hepatol 1998; 29: 214-223 – reference: 20) Fujiwara K, Kaneko S, Kakumu S, et al. Double filtration plasmapheresis and interferon combination therapy for chronic hepatitis C patients with genotype 1 and high viral load. Hepatol Res 2007; 37: 701-710 – reference: 22) Kamar N, Chatelut E, Manolis E, et al. Ribavirin pharmacokinetics in renal and liver transplant patients: evidence that it depends on renal function. Am J Kidney Dis 2004; 43: 140-146 – reference: 15) Yoshioka K, Kobayashi M, Orito E, et al. Biochemical response to interferon therapy correlates with interferon sensitivity-determining region in hepatitis C virus genotype 1b infection. J viral hepat 2001; 8: 421-429 – reference: 23) 佐藤千穂, 兼田麦子, 狩野吉康, 他. C型慢性肝炎のインターフェロン・リバビリン併用時のリバビリン投与量に関する検討. 医療薬学 2006; 32: 673-678 – reference: 14) Hamano K, Sakamoto N, Enomoto N, et al. Mutations in the NS5B region of the hepatitis C virus genome correlate with clinical outcomes of interferon-alpha plus ribavirin combination therapy. J Gastroenterol Hepatol 2005; 20: 1401-1409 – reference: 21) 吉岡健太郎, 佐々木論実彦, 片野義明. コンセンサスインターフェロン. 肝胆膵 2004; 49: 975-982 – reference: 1) Alter HJ, Seeff LB. Recovery, persistence, and sequelae in hepatitis C virus infection: a perspective on long-term outcome. Semin Liver Dis 2000; 20: 17-35 – reference: 5) Pearlman BL, Ehleben C, Saifee S. Treatment Extended to 72 Weeks of Peginterferon and Ribavirin in Hepatitis C Genotype 1-Infected Slow Responders. Hepatology 2007; 46: 1688-1694 – reference: 11) Shiratori Y, Kato N, Yokosuka O, et al. Predictors of the efficacy of interferon therapy in chronic hepatitis C virus infection. Tokyo-Chiba Hepatitis Research Group. Gastroenterology 1997; 113: 558-566 – reference: 9) Kawai S, Yokosuka O, Kanda T, et al. Quantification of hepatitis C virus by TaqMan PCR: comparison with HCV Amplicor Monitor assay. J Med Virol 1999; 58: 121-126 – reference: 17) Arase Y, Ikeda K, Chayama K, et al. Fluctuation patterns of HCV-RNA serum level in patients with chronic hepatitis C. J Gastroenterol 2000; 35: 221-225 – reference: 2) Manns MP, McHutchison JG, Gordon SC, et al. Peginterferon alfa-2b plus ribavirin for initial treatment of chronic hepatitis C: a randomized trial. Lancet 2001; 358: 958-965 – reference: 19) 井出達也, 西田秀美, 矢野淳子, 他. C型慢性肝炎へのIFNα-2b・リバビリン療法における二重濾過血漿交換併用療法の臨床的検討. 日本アフェレーシス学会雑誌 2006; 25: 233-239 – reference: 24) 豊田成司, 狩野吉康, 赤池 淳, 他. リバビリンの全身クリアランス(CL/F)は貧血に伴う減量・中止に対する最も感度の高い因子である. 肝臓 2005; 46: 107-118 – reference: 7) 加藤道夫, 結城暢一, 金子 晃, 他. 投与方法の工夫 Two-step Interferon Rebound Therapy. 肝胆膵 2001; 43: 897-903 – reference: 8) Ide T, Kumashiro R, Hino T, et al. Short term and two-step interferon therapy for chronic hepatitis C patients with low HCV RNA levels. Hepatol Res 2002; 22: 145-151 |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 495 |
| SubjectTerms | C型慢性肝炎 Two-step interferon rebound療法 ペグインターフェロン・リバビリン併用療法 |
| Title | ペグインターフェロン・リバビリン72週併用療法後の再燃に対し，インターフェロン単独療法の追加にて著効を得たC型慢性肝炎の1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/kanzo/49/11/49_11_495/_article/-char/ja |
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