術後に気管支断端瘻を併発した皮膚筋炎合併肺癌の一切除例
症例は64歳の女性． 2009年3月より顔面の紅斑腫脹，嚥下困難を認めて，当院皮膚科紹介となった．皮疹，筋力低下，CPK上昇，筋肉痛，炎症反応より皮膚筋炎と診断された．同時に悪性疾患の検索が行われ，右下葉肺腺癌が認められた．右下葉切除と縦隔リンパ節郭清が行われたが，術直前に嚥下困難などの症状増悪のためステロイドを投与せざるを得なかった．術後9病日目に気胸を発症し，ドレーンを挿入するも著明なair leakが続いた．CT，気管支鏡検査にて気管支断端瘻と診断され，17病日に気管支断端瘻閉鎖と大網被覆術をおこなった．26病日に，皮膚筋炎治療のため内科転科となった．皮膚筋炎合併肺癌手術後の合併症として...
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| Published in | 日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 25; no. 7; pp. 767 - 772 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会
2011
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0919-0945 1881-4158 |
| DOI | 10.2995/jacsurg.25.767 |
Cover
| Abstract | 症例は64歳の女性． 2009年3月より顔面の紅斑腫脹，嚥下困難を認めて，当院皮膚科紹介となった．皮疹，筋力低下，CPK上昇，筋肉痛，炎症反応より皮膚筋炎と診断された．同時に悪性疾患の検索が行われ，右下葉肺腺癌が認められた．右下葉切除と縦隔リンパ節郭清が行われたが，術直前に嚥下困難などの症状増悪のためステロイドを投与せざるを得なかった．術後9病日目に気胸を発症し，ドレーンを挿入するも著明なair leakが続いた．CT，気管支鏡検査にて気管支断端瘻と診断され，17病日に気管支断端瘻閉鎖と大網被覆術をおこなった．26病日に，皮膚筋炎治療のため内科転科となった．皮膚筋炎合併肺癌手術後の合併症として気管支瘻に注意する必要があると思われた．また気管支断端瘻の治療として大網被覆術が有用であった． |
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| AbstractList | 症例は64歳の女性． 2009年3月より顔面の紅斑腫脹，嚥下困難を認めて，当院皮膚科紹介となった．皮疹，筋力低下，CPK上昇，筋肉痛，炎症反応より皮膚筋炎と診断された．同時に悪性疾患の検索が行われ，右下葉肺腺癌が認められた．右下葉切除と縦隔リンパ節郭清が行われたが，術直前に嚥下困難などの症状増悪のためステロイドを投与せざるを得なかった．術後9病日目に気胸を発症し，ドレーンを挿入するも著明なair leakが続いた．CT，気管支鏡検査にて気管支断端瘻と診断され，17病日に気管支断端瘻閉鎖と大網被覆術をおこなった．26病日に，皮膚筋炎治療のため内科転科となった．皮膚筋炎合併肺癌手術後の合併症として気管支瘻に注意する必要があると思われた．また気管支断端瘻の治療として大網被覆術が有用であった． |
| Author | 廣瀬, 寮二 井上, 啓爾 北島, 正親 福田, 実 小原, 則博 入江, 準二 |
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| References | 9) 新井 達．楠 舞．桑原慎治．他．悪性腫瘍を合併した皮膚筋炎の臨床的検討．日皮会誌2010; 120: 1196-202. 1) 金子佳世子，菊池りか，新井洋子，肥田野信．皮膚筋炎と悪性腫瘍．皮膚臨床1985; 27: 499-505. 2) 齋藤祐二，尾高 真，佐藤修二，他．皮膚筋炎に合併した肺癌の臨床病理学的検討（手術および剖検例から）．肺癌2004; 44: 763-6. 14) 小山孝彦，藤本博行，水渡哲史，高橋祐介，福冨寿典，成毛聖夫．保存的治療にて治癒した肺癌術後気管支断端瘻の1例．日呼外会誌2010; 24: 18-23. 3) Airio A, Pukkala E, Isomaki H. Elevated cancer incidence in patients with dermatomyositis: A population based study. J Rheumatol 1995; 22: 1300-3. 13) 徳毛誠樹，永廣 格，杉本誠一郎，田尾裕之，源 寛二，清水信義．肺癌術後気管支断端瘻に対してフィブリン糊の粘膜下注入で閉鎖し得た1例．日呼外会誌2004; 18: 716-20. 11) 浅村尚生，近藤晴彦，呉屋朝幸，土屋了介，成毛韶夫，末舛恵一．肺癌手術後に発生する気管支瘻—発生要因，治療法，予後—．日胸外会誌1991; 39: 1894-901. 8) Fujita J, Tokuda M, Bandoh S, et al. Primary lung cancer associated with polymyositis/dermatomyositis, with a review of the literature. Rheumatol Int 2001; 20: 81-4. 10) 高田和生．皮膚筋炎・多発性筋炎の生命予後．リウマチ科2010; 43: 378-84. 7) 上杉典子，矢澤 仁，陣野原有利枝，他．肺癌を合併した皮膚筋炎の一例．皮膚臨床2000; 42: 273-6. 5) 吉福明日香，東 裕子，内宮礼嗣，他．鹿児島大学における悪性腫瘍を合併した皮膚筋炎症例の検討．皮膚病診療2009; 31: 1110-2. 6) Hill CL, Zhang Y, Sigurgeirsson B, et al. Frequency of specific cancer types in dermatomyositis and polymyositis: a population-based study. Lancet 2001; 357: 96-100. 12) 森山重治，山本寛斉，三好健太郎．術後気管支瘻9例の治療成績．日呼外会誌2009; 23: 792-7. 4) 小金平容子，斎木 実，斎田俊明．長野赤十字病院皮膚科における悪性腫瘍を合併した皮膚筋炎の検討．臨皮1998; 52; 16-9. |
| References_xml | – reference: 7) 上杉典子，矢澤 仁，陣野原有利枝，他．肺癌を合併した皮膚筋炎の一例．皮膚臨床2000; 42: 273-6. – reference: 13) 徳毛誠樹，永廣 格，杉本誠一郎，田尾裕之，源 寛二，清水信義．肺癌術後気管支断端瘻に対してフィブリン糊の粘膜下注入で閉鎖し得た1例．日呼外会誌2004; 18: 716-20. – reference: 14) 小山孝彦，藤本博行，水渡哲史，高橋祐介，福冨寿典，成毛聖夫．保存的治療にて治癒した肺癌術後気管支断端瘻の1例．日呼外会誌2010; 24: 18-23. – reference: 10) 高田和生．皮膚筋炎・多発性筋炎の生命予後．リウマチ科2010; 43: 378-84. – reference: 11) 浅村尚生，近藤晴彦，呉屋朝幸，土屋了介，成毛韶夫，末舛恵一．肺癌手術後に発生する気管支瘻—発生要因，治療法，予後—．日胸外会誌1991; 39: 1894-901. – reference: 9) 新井 達．楠 舞．桑原慎治．他．悪性腫瘍を合併した皮膚筋炎の臨床的検討．日皮会誌2010; 120: 1196-202. – reference: 2) 齋藤祐二，尾高 真，佐藤修二，他．皮膚筋炎に合併した肺癌の臨床病理学的検討（手術および剖検例から）．肺癌2004; 44: 763-6. – reference: 6) Hill CL, Zhang Y, Sigurgeirsson B, et al. Frequency of specific cancer types in dermatomyositis and polymyositis: a population-based study. Lancet 2001; 357: 96-100. – reference: 1) 金子佳世子，菊池りか，新井洋子，肥田野信．皮膚筋炎と悪性腫瘍．皮膚臨床1985; 27: 499-505. – reference: 5) 吉福明日香，東 裕子，内宮礼嗣，他．鹿児島大学における悪性腫瘍を合併した皮膚筋炎症例の検討．皮膚病診療2009; 31: 1110-2. – reference: 4) 小金平容子，斎木 実，斎田俊明．長野赤十字病院皮膚科における悪性腫瘍を合併した皮膚筋炎の検討．臨皮1998; 52; 16-9. – reference: 8) Fujita J, Tokuda M, Bandoh S, et al. Primary lung cancer associated with polymyositis/dermatomyositis, with a review of the literature. Rheumatol Int 2001; 20: 81-4. – reference: 3) Airio A, Pukkala E, Isomaki H. Elevated cancer incidence in patients with dermatomyositis: A population based study. J Rheumatol 1995; 22: 1300-3. – reference: 12) 森山重治，山本寛斉，三好健太郎．術後気管支瘻9例の治療成績．日呼外会誌2009; 23: 792-7. |
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| Title | 術後に気管支断端瘻を併発した皮膚筋炎合併肺癌の一切除例 |
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