SGLT2阻害薬内服中に感冒を契機に正常血糖ケトアシドーシスをきたした 1型糖尿病の1例

• Published in: 日本内科学会雑誌 Vol. 111; no. 2; pp. 283 - 289
• Main Authors: 土居, 寿之, 八島, 千恵, 山本, 晋, 吉田, 沙希子, 近藤, しおり, 福岡, 富和, 岡田, 貴典, 鈴木, 将史
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本内科学会 10.02.2022
• Subjects: SGLT2阻害薬; インスリン依存状態; シックデイ; 正常血糖ケトアシドーシス（euDKA）
• ISSN: 0021-5384; 1883-2083
• DOI: 10.2169/naika.111.283

50歳代の女性，抗GAD（glutamic acid decarboxylase）抗体陽性インスリン依存状態の1型糖尿病に対し，持続皮下インスリン注入療法を行っていた．糖尿病発症前からの肥満が問題であり，1年前よりSGLT2（sodium/glucose cotransporter 2）阻害薬の内服を開始した．数日前より感冒症状があり，食事は摂取できなかったが，少しずつ経口摂取していたためSGLT2阻害薬内服は継続していた．嘔気と倦怠感が増悪し受診，血糖269 mg/dlであったが，ケトアシドーシスを認め入院，ブドウ糖とインスリンを同時に持続静注開始．速やかに症状が改善し翌日退院した．SGLT2阻害薬内服中，インスリン依存状態では，経口摂取量減少時に正常血糖ケトアシドーシス（euglycemic diabetic ketoacidosis：euDKA）を起こす可能性があることを念頭に置く必要がある．