高用量ステロイド+タクロリムス投与を契機に強皮症腎，可逆性後頭葉白質脳症を来したオーバーラップ症候群の1例

症例は51歳，女性．皮膚筋炎にて高用量ステロイド，タクロリムス投与を開始．溶血性貧血，血小板減少，腎機能障害が出現したためタクロリムスを中止したが改善なく入院．Ca拮抗薬を投与するも血圧上昇あり，可逆性後頭葉白質脳症を発症．ACE阻害薬投与により改善した．皮膚生検で強皮症，腎生検で強皮症腎に合致する所見が得られ，高用量ステロイド+タクロリムス投与を契機に強皮症腎，可逆性後頭葉白質脳症が生じたものと考えられた．...

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Published in日本内科学会雑誌 Vol. 101; no. 7; pp. 2051 - 2054
Main Authors 前嶋, 明人, 池内, 秀和, 清水, 愛果, 三島, 敬一郎, 松井, 綾子, 金子, 和光, 野島, 美久, 廣村, 桂樹, 高橋, 駿介, 坂入, 徹, 櫻井, 則之
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本内科学会 2012
Subjects
タクロリムス
可逆性後頭葉白質脳症
強皮症腎
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ISSN0021-5384
1883-2083
DOI10.2169/naika.101.2051

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Abstract 症例は51歳，女性．皮膚筋炎にて高用量ステロイド，タクロリムス投与を開始．溶血性貧血，血小板減少，腎機能障害が出現したためタクロリムスを中止したが改善なく入院．Ca拮抗薬を投与するも血圧上昇あり，可逆性後頭葉白質脳症を発症．ACE阻害薬投与により改善した．皮膚生検で強皮症，腎生検で強皮症腎に合致する所見が得られ，高用量ステロイド+タクロリムス投与を契機に強皮症腎，可逆性後頭葉白質脳症が生じたものと考えられた．
AbstractList 症例は51歳，女性．皮膚筋炎にて高用量ステロイド，タクロリムス投与を開始．溶血性貧血，血小板減少，腎機能障害が出現したためタクロリムスを中止したが改善なく入院．Ca拮抗薬を投与するも血圧上昇あり，可逆性後頭葉白質脳症を発症．ACE阻害薬投与により改善した．皮膚生検で強皮症，腎生検で強皮症腎に合致する所見が得られ，高用量ステロイド+タクロリムス投与を契機に強皮症腎，可逆性後頭葉白質脳症が生じたものと考えられた．
Author 清水, 愛果
三島, 敬一郎
松井, 綾子
前嶋, 明人
金子, 和光
高橋, 駿介
野島, 美久
廣村, 桂樹
池内, 秀和
坂入, 徹
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References 4) Steen VD, Medsger TA Jr: Case-control study of corticosteroids and other drugs that either precipitate or protect from the development of scleroderma renal crisis. Arthritis Rheum 41: 1613-1619, 1998.
5) Guillevin L, et al: Scleroderma renal crisis: a retrospective multicentre study on 91 patients and 427 controls. Rheumatology 51: 460-467, 2012.
3) Fugate JE, et al: Posterior reversible encephalopathy syndrome: associated clinical and radiologic findings. Mayo Clin Proc 85: 427-432, 2010.
1) Hinchey J, et al: A reversible posterior leukoencephalopathy syndrome. N Engl J Med 334: 494-500, 1996.
2) Gijtenbeek JM, et al: Cyclosporine neurotoxicity: a review. J Neurol 246: 339-346, 1999.
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