瘻孔の同定にインドシアニングリーンの腹腔内注入と赤外光観察が有用であった横隔膜交通症の1例
横隔膜交通症の外科的治療では確実な瘻孔の同定が必要である．今回我々はコントロール不良な肝性胸腹水を伴う横隔膜交通症に対して，インドシアニングリーンの腹腔内注入を併用し，赤外光観察可能な胸腔鏡を用いて瘻孔を同定し，良好な経過を得た1例を経験したので報告する．症例は50歳代男性，腎硬化症で維持血液透析中，肝硬変による大量腹水貯留で経過観察中に咳嗽・息切れを自覚した．精査の結果右大量胸水の貯留を認め，横隔膜交通症の疑いで審査胸腔鏡を行った．術前日に挿入した腹腔ドレーンから色素を注入しても自然光下では横隔膜に明らかな変化を認めなかったが，インドシアニングリーンを注入し赤外光下に観察すると菲薄化した瘻孔...
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| Published in | 日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 34; no. 6; pp. 612 - 616 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会
15.09.2020
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0919-0945 1881-4158 |
| DOI | 10.2995/jacsurg.34.612 |
Cover
| Abstract | 横隔膜交通症の外科的治療では確実な瘻孔の同定が必要である．今回我々はコントロール不良な肝性胸腹水を伴う横隔膜交通症に対して，インドシアニングリーンの腹腔内注入を併用し，赤外光観察可能な胸腔鏡を用いて瘻孔を同定し，良好な経過を得た1例を経験したので報告する．症例は50歳代男性，腎硬化症で維持血液透析中，肝硬変による大量腹水貯留で経過観察中に咳嗽・息切れを自覚した．精査の結果右大量胸水の貯留を認め，横隔膜交通症の疑いで審査胸腔鏡を行った．術前日に挿入した腹腔ドレーンから色素を注入しても自然光下では横隔膜に明らかな変化を認めなかったが，インドシアニングリーンを注入し赤外光下に観察すると菲薄化した瘻孔からの色素の漏出が確認できた．自動縫合器を用いて瘻孔を切除し，切除断端をポリグリコール酸シートとフィブリン糊で被覆した．本法は横隔膜交通症の瘻孔部位の同定に有用であった． |
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| AbstractList | 横隔膜交通症の外科的治療では確実な瘻孔の同定が必要である．今回我々はコントロール不良な肝性胸腹水を伴う横隔膜交通症に対して，インドシアニングリーンの腹腔内注入を併用し，赤外光観察可能な胸腔鏡を用いて瘻孔を同定し，良好な経過を得た1例を経験したので報告する．症例は50歳代男性，腎硬化症で維持血液透析中，肝硬変による大量腹水貯留で経過観察中に咳嗽・息切れを自覚した．精査の結果右大量胸水の貯留を認め，横隔膜交通症の疑いで審査胸腔鏡を行った．術前日に挿入した腹腔ドレーンから色素を注入しても自然光下では横隔膜に明らかな変化を認めなかったが，インドシアニングリーンを注入し赤外光下に観察すると菲薄化した瘻孔からの色素の漏出が確認できた．自動縫合器を用いて瘻孔を切除し，切除断端をポリグリコール酸シートとフィブリン糊で被覆した．本法は横隔膜交通症の瘻孔部位の同定に有用であった． |
| Author | 柳谷, 昌弘 檜山, 紀子 松本, 順 |
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| PublicationTitle | 日本呼吸器外科学会雑誌 |
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| PublicationYear | 2020 |
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| References | 1. Lazaridis KN, Frank JW, Krowka MJ, Kamath PS. Hepatic hydrothorax: pathogenesis, diagnosis, and management. Am J Med 1999; 107: 262-7. 6. 坂根理司, 水野幸太郎, 小田梨紗, 松井琢哉, 佐野正明, 山田 健. 持続腹膜透析中に発症した横隔膜交通症に対して胸腔鏡下に手術を施行した3例. 日呼外会誌 2015; 29: 637-42. 17. 三輪光春. ICG蛍光法の原理と機器開発. 外科 2009; 71: 913-7. 12. Fang S, Wu Z, Wang Q, Peng X, Zhan T, Wu M. Thoracoscopic surgery for management of pleuroperitoneal communication complicating continuous ambulatory peritoneal dialysis: A case report. Medicine (Baltimore) 2019; 98: e15391. 7. 米地 敦, 樋口光徳, 塩 豊, 鈴木弘行, 藤生浩一, 管野隆三, 他. 持続腹膜透析により発見され, 胸腔鏡下に治療した横隔膜交通症の一例. 日呼外会誌 2002; 16: 193-8. 16. Nakamura T, Hara H, Adachi H, Zen E, Tanaka Y, Ijichi H. A case of hepatic hydrothorax. Jpn J Med 1985; 24: 169-73. 9. 佐藤征二郎, 小池輝元, 橋本毅久, 土田正則. 横隔膜交通症手術における欠損孔同定の実際と工夫. 胸部外科 2014; 67: 967-70. 15. Tarumi S, Misaki N, Kasai Y, Chang SS, Go T, Yokomise H. Clinical trial of video-assisted thoracoscopic segmentectomy using infrared thoracoscopy with indocyanine green. Eur J Cardiothorac Surg 2014; 46: 112-5. 10. Kubokura H, Okamoto J, Usuda J. Communication Site Ligation and Polyglycolic Acid Sheet Use for the Treatment of Hydrothorax in Patients Undergoing Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2018; 24: 259-62. 8. 土屋武弘, 佐野 厚, 深見武史, 柳 麻衣, 吉浦辰徳, 小林 竜. 横隔膜交通症に対する胸腔鏡下手術の工夫. 胸部外科 2014; 67: 963-6. 2. Nomoto Y, Suga T, Nakajima K, Sakai H, Osawa G, Ota K, et al. Acute Hydrothorax in Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis-A Collaborative Study of 161 Centers. Am J Nephrol 1989; 9: 363-7. 4. Burgers JA, Kunst PW, Koolen MG, Willems LN, Burgers JS, van den Heuvel M. Pleural drainage and pleurodesis: implementation of guidelines in four hospitals. Eur Respir J 2008; 32: 1321-7. 11. 棚瀬みやび, 友常里奈, 棚瀬健仁, 吉川桃乃, 秋山由里香, 田村博之. CAPD患者に合併した横隔膜交通症に対して胸腔鏡下横隔膜縫縮術を施行した1例. 透析会誌 2009; 42: 729-33. 13. 神保充孝, 郷良秀典. コントロール困難な肝性胸水を伴う横隔膜交通症に対し気腹により瘻孔を同定, 閉鎖した2例. 日呼外会誌 2014; 28: 177-82. 3. Mak SK, Nyunt K, Wong PN, Lo KY, Tong GM, Tai YP, et al. Long-term follow-up of thoracoscopic pleurodesis for hydrothorax complicating peritoneal dialysis. Ann Thorac Surg 2002; 74: 218-21. 5. 坂本鉄基, 岩澤 卓, 細見尚弘, 大西 直, 門田卓士. 気腹により横隔膜交通部を同定した難治性肝性胸水の1例. 日臨外会誌 2010; 71: 2321-5. 14. ジアグノグリーンⓇ注射液25mg添付文書. 第9版. 東京: 第一三共株式会社; 2018. |
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| SubjectTerms | インドシアニングリーン 横隔膜交通症 赤外光観察胸腔鏡 |
| Title | 瘻孔の同定にインドシアニングリーンの腹腔内注入と赤外光観察が有用であった横隔膜交通症の1例 |
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