胸腔鏡併用下に切除した第1肋間神経由来神経線維腫の1例

• Published in: 日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 31; no. 4; pp. 554 - 560
• Main Authors: 吉田, 康浩, 諸鹿, 俊彦, 濱武, 大輔, 岩﨑, 昭憲, 前川, 隆文, 山本, 聡
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会 2017
• Subjects: 神経線維腫; 神経線維腫症1型; 胸壁腫瘍; 胸腔鏡手術; 胸郭上口
• ISSN: 0919-0945; 1881-4158
• DOI: 10.2995/jacsurg.31.554

右第1肋間神経由来の胸壁神経線維腫に対して，右鎖骨下切開に胸腔鏡を併用したアプローチが有用であった症例を経験したので報告する．症例は15歳女性，家族歴に神経線維腫症1型あり．出生時より体幹部に多数のカフェ・オ・レ斑あり．学校健診で右胸部異常陰影を指摘され当院受診．CTで右第1肋間より胸腔内へ突出する長径約5 cmの腫瘤性病変および右胸水貯留を認めた．造影MRIでは右鎖骨下静脈に接する，不均一に造影される境界明瞭な腫瘤を認めた．手術は右鎖骨下に約6 cm長の皮膚切開，および右側胸部に3ヵ所の胸腔鏡ポートを作成し，胸骨・鎖骨の切離はせずに胸腔鏡併用下に腫瘍切除を行った．腫瘍は第1肋骨に固着しており，第1肋骨は一部合併切除した．病理診断は神経線維腫であった．本症例では胸腔鏡下に良好な手術視野を得ることができ，右鎖骨下の切開創からのアプローチで安全に腫瘍切除を行うことが可能であった．