胸腔鏡併用下に切除した第1肋間神経由来神経線維腫の1例
右第1肋間神経由来の胸壁神経線維腫に対して,右鎖骨下切開に胸腔鏡を併用したアプローチが有用であった症例を経験したので報告する.症例は15歳女性,家族歴に神経線維腫症1型あり.出生時より体幹部に多数のカフェ・オ・レ斑あり.学校健診で右胸部異常陰影を指摘され当院受診.CTで右第1肋間より胸腔内へ突出する長径約5 cmの腫瘤性病変および右胸水貯留を認めた.造影MRIでは右鎖骨下静脈に接する,不均一に造影される境界明瞭な腫瘤を認めた.手術は右鎖骨下に約6 cm長の皮膚切開,および右側胸部に3ヵ所の胸腔鏡ポートを作成し,胸骨・鎖骨の切離はせずに胸腔鏡併用下に腫瘍切除を行った.腫瘍は第1肋骨に固着しており...
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Published in | 日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 31; no. 4; pp. 554 - 560 |
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Main Authors | , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会
2017
|
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 0919-0945 1881-4158 |
DOI | 10.2995/jacsurg.31.554 |
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Abstract | 右第1肋間神経由来の胸壁神経線維腫に対して,右鎖骨下切開に胸腔鏡を併用したアプローチが有用であった症例を経験したので報告する.症例は15歳女性,家族歴に神経線維腫症1型あり.出生時より体幹部に多数のカフェ・オ・レ斑あり.学校健診で右胸部異常陰影を指摘され当院受診.CTで右第1肋間より胸腔内へ突出する長径約5 cmの腫瘤性病変および右胸水貯留を認めた.造影MRIでは右鎖骨下静脈に接する,不均一に造影される境界明瞭な腫瘤を認めた.手術は右鎖骨下に約6 cm長の皮膚切開,および右側胸部に3ヵ所の胸腔鏡ポートを作成し,胸骨・鎖骨の切離はせずに胸腔鏡併用下に腫瘍切除を行った.腫瘍は第1肋骨に固着しており,第1肋骨は一部合併切除した.病理診断は神経線維腫であった.本症例では胸腔鏡下に良好な手術視野を得ることができ,右鎖骨下の切開創からのアプローチで安全に腫瘍切除を行うことが可能であった. |
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AbstractList | 右第1肋間神経由来の胸壁神経線維腫に対して,右鎖骨下切開に胸腔鏡を併用したアプローチが有用であった症例を経験したので報告する.症例は15歳女性,家族歴に神経線維腫症1型あり.出生時より体幹部に多数のカフェ・オ・レ斑あり.学校健診で右胸部異常陰影を指摘され当院受診.CTで右第1肋間より胸腔内へ突出する長径約5 cmの腫瘤性病変および右胸水貯留を認めた.造影MRIでは右鎖骨下静脈に接する,不均一に造影される境界明瞭な腫瘤を認めた.手術は右鎖骨下に約6 cm長の皮膚切開,および右側胸部に3ヵ所の胸腔鏡ポートを作成し,胸骨・鎖骨の切離はせずに胸腔鏡併用下に腫瘍切除を行った.腫瘍は第1肋骨に固着しており,第1肋骨は一部合併切除した.病理診断は神経線維腫であった.本症例では胸腔鏡下に良好な手術視野を得ることができ,右鎖骨下の切開創からのアプローチで安全に腫瘍切除を行うことが可能であった. |
Author | 山本, 聡 岩﨑, 昭憲 諸鹿, 俊彦 濱武, 大輔 前川, 隆文 吉田, 康浩 |
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References | 13. 尾高 真, 仲田健男, 浅野久敏, 矢部三男, 平野 純, 森川利昭. 胸腔頂部神経鞘腫に対する胸腔鏡手術. 日呼外会誌 2010; 24: 846-9. 4. 吉田雄一, 久保田由美子, 金田眞理, 土田哲也, 松永佳代子, 中川秀己, 他. 日本皮膚科学会ガイドライン 神経線維腫症1型 (レックリングハウゼン病) の診断基準および治療ガイドライン. 日皮会誌 2008; 118: 1657-66. 9. Marshall MB, Kucharczuk JC, Shrager JB, Kaiser LR. Anterior surgical approaches to the thoracic outlet. J Thorac Cardiovasc Surg 2006; 131: 1255-60. 8. Dartevelle PG, Chapelier AR, Macchiarini P, Lenot B, Cerrina J, Ladurie FL, et al. Anterior transcervical-thoracic approach for radical resection of lung tumors invading the thoracic inlet. J Thorac Cardiovasc Surg 1993; 105: 1025-34. 12. 狩野 孝, 太田三徳, 新谷 康, 池田直樹, 岩崎輝夫. 胸腔鏡併用頚部襟状切開で切除した胸郭内進展腕神経叢原発神経鞘腫の一例. 日呼外会誌 2008; 22: 881-5. 2. Grunenwald D, Spaggiari L. Transmanubrial osteomuscular sparing approach for apical chest tumors. Ann Thorac Surg 1997; 63: 563-6. 11. 谷村繁雄, 石川 健, 文 敏景, 友安 浩, 河野 匡, 松下 浩. 胸腔内に進展した腕神経叢原発良性神経鞘腫の1例-頸部斜切開+胸腔鏡下摘出術施行例. 胸部外科 2001; 54: 493-6. 1. Shaw RR, Paulson DL, Kee JL. Treatment of Superior Sulcus Tumor by Irradiation Followed by Resection. Ann Surg 1961; 154: 29-40. 7. Masaoka A, Ito Y, Yasumitsu T. Anterior approach for tumor of the superior sulcus. J Thorac Cardiovasc Surg 1979; 78: 413-5. 10. Akiba T, Ishiyama M, Marushima H, Nojima K, Kobayashi S, Morikawa T. Temporary claviculectomy approach for plexiform neurofibroma of the first intercostal nerve. Surg Today 2009; 39: 544-7. 3. エマニュエル・ルービン編著. カラー ルービン病理学 臨床医学への基盤. 初版. 東京: 西村書店; 2007: 1276-8. 6. Detterbeck FC. Changes in the treatment of Pancoast tumors. Ann Thorac Surg 2003; 75: 1990-7. 5. Pancoast HK. Superior Pulmonary Sulcus Tumor. JAMA 1932; 99: 1391-6. |
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SubjectTerms | 神経線維腫 神経線維腫症1型 胸壁腫瘍 胸腔鏡手術 胸郭上口 |
Title | 胸腔鏡併用下に切除した第1肋間神経由来神経線維腫の1例 |
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