Helicobacter pylori除菌による胃癌予防：最近の知見

• Published in: 日本内科学会雑誌 Vol. 98; no. 10; pp. 2614 - 2620
• Main Authors: 浅香, 正博, 加藤, 元嗣
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本内科学会 2009
• Subjects: H. pylori; 二次胃癌; 胃発癌; 除菌治療
• ISSN: 0021-5384; 1883-2083
• DOI: 10.2169/naika.98.2614

Helicobacter pylori（H. pylori）は生涯に渡って胃粘膜に感染して胃炎を惹起する．慢性胃炎を背景として胃・十二指腸潰瘍，胃癌などの様々な上部消化管疾患が起きる．胃癌は組織型を問わずH. pylori感染粘膜から発生することがほとんどである．高度の萎縮，腸上皮化生，体部胃炎では分化型胃癌が，非萎縮や全体胃炎では未分化型癌の発生が高く，背景粘膜の炎症や萎縮の程度によって，胃癌リスクが異なる．動物実験ではH. pylori除菌が胃癌発生を抑制することが認められ，除菌を早期に行う方が胃癌予防の効果は強い．中国でのH. pylori除菌による無作為二重盲検比較試験では，除菌は胃癌発症を抑制しないとの結果であった．しかし，胃癌の内視鏡的切除後の異時性多発癌をエンドポイントとした無作為化試験がわが国で行われ，H. pylori除菌によって有意に異時癌の発症が抑制された．H. pylori除菌は胃癌の発育進展を抑制すると推測できる．胃癌撲滅のために，H. pylori除菌を基本に据えた施策を早急に計画するべき時期に入ったといえる．