特発性大腸穿孔を短期間に2回発症したSLEの1例

特発性大腸穿孔を短期間に2回発症したSLEの症例を経験したので報告する．症例は52歳の女性で，発熱，下腹部痛を主訴に来院した．既往歴は21歳時にSLEを発症し，副腎皮質ステロイドの内服治療を受けていた．CTで腹腔内遊離ガス像を認め，消化管穿孔の診断で緊急手術を施行した．術中所見では，横行結腸背側の腸間膜に便汁が貯留し，横行結腸に3cm大の穿孔部を認め，Hartmann手術を施行した．病理所見では，血管炎および血栓形成はみられなかったため，特発性大腸穿孔と診断した．術後135日目に再度腹痛を訴え，CTで人工肛門近傍の腸間膜内に便の貯留像を認め，消化管穿孔の診断で緊急手術を施行した．術中所見では，...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 72; no. 9; pp. 2318 - 2323
Main Authors 丹羽, 浩一郎, 坂本, 一博, 高橋, 玄, 秦, 政輝, 五藤, 倫敏, 石山, 隼
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2011
Subjects
SLE
特発性大腸穿孔
穿孔性腹膜炎
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.72.2318

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Summary:特発性大腸穿孔を短期間に2回発症したSLEの症例を経験したので報告する．症例は52歳の女性で，発熱，下腹部痛を主訴に来院した．既往歴は21歳時にSLEを発症し，副腎皮質ステロイドの内服治療を受けていた．CTで腹腔内遊離ガス像を認め，消化管穿孔の診断で緊急手術を施行した．術中所見では，横行結腸背側の腸間膜に便汁が貯留し，横行結腸に3cm大の穿孔部を認め，Hartmann手術を施行した．病理所見では，血管炎および血栓形成はみられなかったため，特発性大腸穿孔と診断した．術後135日目に再度腹痛を訴え，CTで人工肛門近傍の腸間膜内に便の貯留像を認め，消化管穿孔の診断で緊急手術を施行した．術中所見では，横行結腸背側の腸間膜に便汁が貯留し，人工肛門より5cm口側の横行結腸に2cm大の穿孔部を認め，結腸右半切除，回腸人工肛門造設術を施行した．病理所見では前回と同様であり，特発性大腸穿孔と診断した．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.72.2318