肋骨原発軟骨肉腫の1切除例―適切な切除縁の設定に関する検討
症例は66歳男性．腰部脊柱管狭窄症の精査中，胸部X線にて右下肺野に26 mm大の結節影を認め，CT検査にて右第6肋骨より胸腔内に発育する腫瘍を認めた．造影MRI検査にてT1強調画像で低信号，T2強調画像で高信号を呈し，造影効果はわずかであったため，軟骨肉腫が疑われ，軟骨腫等が鑑別にあがった．術前生検は施行せず，3 cmの切除縁を確保しての広範切除術を施行した．術中迅速病理検査にてlow gradeの軟骨肉腫あるいは軟骨腫との診断であった．胸壁はMarlex meshにて再建した．最終病理検査にて，軟骨肉腫（Grade 1）の診断であった．軟骨肉腫は外科的切除以外に有効な治療法はないとされており...
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| Published in | 日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 27; no. 7; pp. 817 - 821 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会
2013
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0919-0945 1881-4158 |
| DOI | 10.2995/jacsurg.27.817 |
Cover
| Abstract | 症例は66歳男性．腰部脊柱管狭窄症の精査中，胸部X線にて右下肺野に26 mm大の結節影を認め，CT検査にて右第6肋骨より胸腔内に発育する腫瘍を認めた．造影MRI検査にてT1強調画像で低信号，T2強調画像で高信号を呈し，造影効果はわずかであったため，軟骨肉腫が疑われ，軟骨腫等が鑑別にあがった．術前生検は施行せず，3 cmの切除縁を確保しての広範切除術を施行した．術中迅速病理検査にてlow gradeの軟骨肉腫あるいは軟骨腫との診断であった．胸壁はMarlex meshにて再建した．最終病理検査にて，軟骨肉腫（Grade 1）の診断であった．軟骨肉腫は外科的切除以外に有効な治療法はないとされており，広範切除を行うことが肝要である． |
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| AbstractList | 症例は66歳男性．腰部脊柱管狭窄症の精査中，胸部X線にて右下肺野に26 mm大の結節影を認め，CT検査にて右第6肋骨より胸腔内に発育する腫瘍を認めた．造影MRI検査にてT1強調画像で低信号，T2強調画像で高信号を呈し，造影効果はわずかであったため，軟骨肉腫が疑われ，軟骨腫等が鑑別にあがった．術前生検は施行せず，3 cmの切除縁を確保しての広範切除術を施行した．術中迅速病理検査にてlow gradeの軟骨肉腫あるいは軟骨腫との診断であった．胸壁はMarlex meshにて再建した．最終病理検査にて，軟骨肉腫（Grade 1）の診断であった．軟骨肉腫は外科的切除以外に有効な治療法はないとされており，広範切除を行うことが肝要である． |
| Author | 田中, 文啓 宗, 知子 岩田, 輝男 花桐, 武志 門司, 祥子 浦本, 秀隆 |
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| References | 3. 野田 雅史, 大石 久, 前田 寿美子, 小柳津 毅, 佐渡 哲, 桜田 晃, 他. 胸壁軟骨肉腫10例の臨床的検討. 日呼外会誌 2009; 23: 788-91. 1. 日本整形外科学会骨軟部腫瘍委員会. 全国骨腫瘍患者登録一覧表 (平成5年). 東京: 国立がんセンター; 1993; 76-7. 14. 森 彰平, 稲葉 直志, 丸島 秀樹, 森川 利昭. 胸壁腫瘍に対するGORE-TEX® Dual Meshを用いた胸壁再建の1手術例. 日呼外会誌 2011; 25: 194-7. 11. McAfee MK, Pairolero PC, Bergstralh EJ, Piehler JM, Unni KK, McLeod RA, et al. Chondrosarcoma of the chest wall. Factors affecting survival. Ann Thorac Surg 1985; 40: 535-41. 2. 小谷 一敏, 梅森 君樹, 牧原 重喜. 肋骨原発軟骨肉腫の1例. 日呼外会誌 2000; 14: 618-21. 12. Enneking WF. A system of staging musculoskeletal neoplasms. Clin Orthop Relat Res 1986; 204: 9-24. 10. 松村 忠紀, 山下 敏彦, 長谷川 匡. 軟骨肉腫の悪性度. 病理と臨床 2009; 27: 126-31. 13. 国定 俊之, 尾崎 敏文. 悪性骨腫瘍の切除 縁設定のコツと落とし穴. 骨・関節・靭帯 2006; 19: 1095-102. 4. 矢内 洋次, 金田 浩由紀, 馬庭 知弘, 南 健一郎, 權 雅憲, 齊藤 幸人. 生検後に急速増大を認めた肋骨原発軟骨肉腫の1手術例. 日呼外会誌 2011; 25: 25-30. 9. 今村 哲夫, 石田 剛. 軟骨性腫瘍について-良悪性の鑑別と組織亜型-. 病理と臨床 2004; 22: 234-8. 6. 本野 望, 保坂 靖子, 富樫 健一. 左第9肋骨横隔膜付着部に発生し, 横隔膜・腹膜間に進展した軟骨肉腫の1例. 日呼外会誌 2012; 26: 162-6. 8. 岩神 真一郎, 蓮沼 紀一, 高橋 英気, 檀原 高, 植草 利公, 福地 義之助. 後縦隔腫瘍様陰影を呈し, 胸椎, 肋骨の著明な浸潤破壊を伴った肋骨原発軟骨肉腫の1例. 日呼吸会誌 2001; 39: 599-602. 7. 和久 利彦, 勝部 亮一, 大多和 泰幸, 佐藤 直広, 神原 健, 剱持 雅一. 乳腺腫瘍と鑑別を要した肋骨原発軟骨肉腫 (径10cm) の1例. 日臨外会誌 2011; 72: 1959-63. 5. 佐藤 栄一, 前川 慎吾, 市川 二郎, 安藤 隆, 浜田 良機, 松原 寛知. 胸壁に発生した軟骨肉腫の1例. 山梨肺癌研会誌 2004; 17: 107-10. |
| References_xml | – reference: 10. 松村 忠紀, 山下 敏彦, 長谷川 匡. 軟骨肉腫の悪性度. 病理と臨床 2009; 27: 126-31. – reference: 13. 国定 俊之, 尾崎 敏文. 悪性骨腫瘍の切除 縁設定のコツと落とし穴. 骨・関節・靭帯 2006; 19: 1095-102. – reference: 14. 森 彰平, 稲葉 直志, 丸島 秀樹, 森川 利昭. 胸壁腫瘍に対するGORE-TEX® Dual Meshを用いた胸壁再建の1手術例. 日呼外会誌 2011; 25: 194-7. – reference: 9. 今村 哲夫, 石田 剛. 軟骨性腫瘍について-良悪性の鑑別と組織亜型-. 病理と臨床 2004; 22: 234-8. – reference: 8. 岩神 真一郎, 蓮沼 紀一, 高橋 英気, 檀原 高, 植草 利公, 福地 義之助. 後縦隔腫瘍様陰影を呈し, 胸椎, 肋骨の著明な浸潤破壊を伴った肋骨原発軟骨肉腫の1例. 日呼吸会誌 2001; 39: 599-602. – reference: 12. Enneking WF. A system of staging musculoskeletal neoplasms. Clin Orthop Relat Res 1986; 204: 9-24. – reference: 5. 佐藤 栄一, 前川 慎吾, 市川 二郎, 安藤 隆, 浜田 良機, 松原 寛知. 胸壁に発生した軟骨肉腫の1例. 山梨肺癌研会誌 2004; 17: 107-10. – reference: 1. 日本整形外科学会骨軟部腫瘍委員会. 全国骨腫瘍患者登録一覧表 (平成5年). 東京: 国立がんセンター; 1993; 76-7. – reference: 11. McAfee MK, Pairolero PC, Bergstralh EJ, Piehler JM, Unni KK, McLeod RA, et al. Chondrosarcoma of the chest wall. Factors affecting survival. Ann Thorac Surg 1985; 40: 535-41. – reference: 7. 和久 利彦, 勝部 亮一, 大多和 泰幸, 佐藤 直広, 神原 健, 剱持 雅一. 乳腺腫瘍と鑑別を要した肋骨原発軟骨肉腫 (径10cm) の1例. 日臨外会誌 2011; 72: 1959-63. – reference: 3. 野田 雅史, 大石 久, 前田 寿美子, 小柳津 毅, 佐渡 哲, 桜田 晃, 他. 胸壁軟骨肉腫10例の臨床的検討. 日呼外会誌 2009; 23: 788-91. – reference: 4. 矢内 洋次, 金田 浩由紀, 馬庭 知弘, 南 健一郎, 權 雅憲, 齊藤 幸人. 生検後に急速増大を認めた肋骨原発軟骨肉腫の1手術例. 日呼外会誌 2011; 25: 25-30. – reference: 2. 小谷 一敏, 梅森 君樹, 牧原 重喜. 肋骨原発軟骨肉腫の1例. 日呼外会誌 2000; 14: 618-21. – reference: 6. 本野 望, 保坂 靖子, 富樫 健一. 左第9肋骨横隔膜付着部に発生し, 横隔膜・腹膜間に進展した軟骨肉腫の1例. 日呼外会誌 2012; 26: 162-6. |
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| SubjectTerms | 再建 切除範囲 肋骨腫瘍 軟骨肉腫 |
| Title | 肋骨原発軟骨肉腫の1切除例―適切な切除縁の設定に関する検討 |
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