カルボプラチン，ペメトレキセド，ベバシズマブによる化学療法が奏効し完全切除可能であった肺腺癌の1例
症例は，61歳，男性，主訴は右胸部痛，胸部CTにて右上葉から中葉に胸膜に接する多数の腫瘤性病変を認めた．PET-CTにてSUVmax 13.9の集積を認め，経皮的針生検にて腺癌と診断した（EGFR遺伝子変異は陰性）．右上葉原発の肺腺癌，中葉転移，cT4N0M0, cStage IIIAと診断し，カルボプラチン，ペメトレキセド，ベバシズマブ投与を6コース施行した．胸部CTにて腫瘍は縮小し，PET-CTにてSUVmax 3.0まで低下した．化学療法が著効し治癒切除が可能と判断した．化学療法後6週間後に右上葉切除，中葉部分切除，第2-5肋骨合併切除を行った．術後病理診断では右上葉のごく一部に2 mm...
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| Published in | 日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 27; no. 7; pp. 826 - 831 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会
2013
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0919-0945 1881-4158 |
| DOI | 10.2995/jacsurg.27.826 |
Cover
| Abstract | 症例は，61歳，男性，主訴は右胸部痛，胸部CTにて右上葉から中葉に胸膜に接する多数の腫瘤性病変を認めた．PET-CTにてSUVmax 13.9の集積を認め，経皮的針生検にて腺癌と診断した（EGFR遺伝子変異は陰性）．右上葉原発の肺腺癌，中葉転移，cT4N0M0, cStage IIIAと診断し，カルボプラチン，ペメトレキセド，ベバシズマブ投与を6コース施行した．胸部CTにて腫瘍は縮小し，PET-CTにてSUVmax 3.0まで低下した．化学療法が著効し治癒切除が可能と判断した．化学療法後6週間後に右上葉切除，中葉部分切除，第2-5肋骨合併切除を行った．術後病理診断では右上葉のごく一部に2 mmのviableな腺癌を認めるものの，ほぼすべてが凝固壊死していた．Ef.3に近いEf.2と診断された．切除不能非小細胞肺癌に対しカルボプラチン，ペメトレキセド，ベバシズマブによる化学療法が奏効し治癒切除可能となった． |
|---|---|
| AbstractList | 症例は，61歳，男性，主訴は右胸部痛，胸部CTにて右上葉から中葉に胸膜に接する多数の腫瘤性病変を認めた．PET-CTにてSUVmax 13.9の集積を認め，経皮的針生検にて腺癌と診断した（EGFR遺伝子変異は陰性）．右上葉原発の肺腺癌，中葉転移，cT4N0M0, cStage IIIAと診断し，カルボプラチン，ペメトレキセド，ベバシズマブ投与を6コース施行した．胸部CTにて腫瘍は縮小し，PET-CTにてSUVmax 3.0まで低下した．化学療法が著効し治癒切除が可能と判断した．化学療法後6週間後に右上葉切除，中葉部分切除，第2-5肋骨合併切除を行った．術後病理診断では右上葉のごく一部に2 mmのviableな腺癌を認めるものの，ほぼすべてが凝固壊死していた．Ef.3に近いEf.2と診断された．切除不能非小細胞肺癌に対しカルボプラチン，ペメトレキセド，ベバシズマブによる化学療法が奏効し治癒切除可能となった． |
| Author | 宮原, 栄治 板垣, 友子 桑原, 正樹 亀田, 彰 |
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| PublicationTitle | 日本呼吸器外科学会雑誌 |
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| References_xml | – reference: 4. Sandler A, Gray R, Perry MC, Brahmer J, Schiller JH, Dowlati A, et al. Paclitaxel-carboplatin alone or with bevacizumab for non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 2006; 355: 2542-50. – reference: 1. 日本肺癌学会編. 臨床・病理 肺癌取扱い規約. 第7版. 東京: 金原出版; 2010; 6. – reference: 9. Hanna N, Shepherd FA, Fossella FV, Pereira JR, De Marinis F, von Pawel J, et al. Randomized phase III trial of pemetrexed versus docetaxel in patients with non-small-cell lung cancer previously treated with chemotherapy. J Clin Oncol 2004; 22: 1589-97. – reference: 2. 永井 完治, 吉田 純司, 青景 圭樹, 菱田 智之, 西村 光世, 石井 源一郎. 第7版新病期分類における肺内転移. 肺癌 2012; 52: 90-3. – reference: 6. Niho S, Kunitoh H, Nokihara H, Horai T, Ichinose Y, Hida T, et al. Randomized phase II study of first-line carboplatin-paclitaxel with or without bevacizumab in Japanese patients with advanced non-squamous non-small-cell lung cancer. Lung Cancer 2012; 76: 362-7. – reference: 3. 日本肺癌学会編. 臨床・病理 肺癌取扱い規約. 第6版. 東京: 金原出版; 2003; 45. – reference: 16. 川原田 康, 今井 一博, 南谷 佳弘, 齋藤 元, 今野 隼人, 藤嶋 悟志, 他. 術前導入化学療法としてCarboplatin＋Paclitaxel, Bevacizumab併用療法が奏効し完全切除可能であった非小細胞肺癌の1例. 癌と化学療法 2012; 39: 1533-7. – reference: 5. Reck M, von Pawel J, Zatloukal P, Ramlau R, Gorbounova V, Hirsh V, et al. Phase III trial of cisplatin plus gemcitabine with either placebo or bevacizumab as first-line therapy for nonsquamous non-small-cell lung cancer: AVAil. J Clin Oncol 2009; 27: 1227-34. – reference: 13. Price K, Kris MG, Rusch V, Finley DJ, Azzoli CG, Downey RJ, et al. Phase II study of induction and adjuvant bevacizumab in patients with stage IB-IIIA non-small cell lung cancer (NSCLC) receiving induction docetaxel and cisplatin. J Clin Oncol 2009; 27: 389s. – reference: 14. Bertino E, Villalona-Calero MA, Ross P, Grever M, Otterson GA. Preoperative bevacizumab in combination with paclitaxel and carboplatin in surgically resectable non-small cell lung cancer. Ann Thorac Surg 2011; 91: 640. – reference: 10. Bose D, Meric-Bernstam F, Hofstetter W, Reardon DA, Flaherty KT, Ellis LM. Vascular endothelial growth factor targeted therapy in the perioperative setting: implications for patient care. Lancet Oncol 2010; 11: 373-82. – reference: 8. Grønberg BH, Bremnes RM, Fløtten O, Amundsen T, Brunsvig PF, Hjelde HH, et al. Phase III study by the Norwegian lung cancer study group: pemetrexed plus carboplatin compared with gemcitabine plus carboplatin as first-line chemotherapy in advanced non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol 2009; 27: 3217-24. – reference: 15. 張 性洙, 松浦 奈都美, 垂水 晋太郎, 石川 真也, 呉 哲彦, 横見瀬 裕保. ベバシズマブを含む化学療法により転移巣の病理学的完全奏効が得られ治癒切除が可能であったVI期肺癌の1例. 肺癌 2012; 52: 913-8. – reference: 11. 白戸 亨, 青木 正, 矢澤 正知. Bevacizumab投与中の転移性肺腫瘍に対する肺切除. 胸部外科 2011; 64: 579-81. – reference: 7. Scagliotti GV, Parikh P, von Pawel J, Biesma B, Vansteenkiste J, Manegold C, et al. Phase III study comparing cisplatin plus gemcitabine with cisplatin plus pemetrexed in chemotherapy-naive patients with advanced-stage non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol 2008; 26: 3543-51. – reference: 12. Finley DJ, Shen R, Rizvi NA, Rusch VW, Kris MG. Operative outcomes using bevacizumab, docetaxel, and cisplatin as induction therapy in patients with operable lung cancer. J Clin Oncol 2009; 27: 396s. |
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| StartPage | 826 |
| SubjectTerms | カルボプラチン ベバシズマブ ペメトレキセド 化学療法 肺腺癌 |
| Title | カルボプラチン，ペメトレキセド，ベバシズマブによる化学療法が奏効し完全切除可能であった肺腺癌の1例 |
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| ispartofPNX | 日本呼吸器外科学会雑誌, 2013/11/15, Vol.27(7), pp.826-831 |
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