消化管アミロイドーシスによる盲腸穿孔の1例

症例は56歳，女性．近医にて慢性腎不全による血液透析中，2009年8月発熱・咳嗽認め肺炎の診断にて同院に入院した．翌日より腹痛，血圧の低下を認め，腹部CT検査にて消化管穿孔が疑われ，精査加療目的に当科へ紹介となった．来院時ショック状態で，腹部全体に圧痛を認め，右下腹部に反跳痛・筋性防御を認めた．腹部CT検査にてfree airを認め，大腸の壁肥厚と拡張を認めたが，穿孔部位は特定できなかった．消化管穿孔の診断で緊急開腹手術を施行したところ，小腸から大腸にアミロイドの沈着を認めた．特に盲腸が著明に肥厚し拡張しており，同部に2カ所穿孔を認めた．回盲部切除後，単孔式回腸人工肛門を造設した．病理所見でも...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 71; no. 5; pp. 1200 - 1205
Main Authors 勝部, 乙大, 安田, 是和, 鯉沼, 広治, 宮倉, 安幸, 堀江, 久永, 佐田, 尚宏
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2010
Subjects
アミロイドーシス
盲腸穿孔
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.71.1200

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Abstract 症例は56歳，女性．近医にて慢性腎不全による血液透析中，2009年8月発熱・咳嗽認め肺炎の診断にて同院に入院した．翌日より腹痛，血圧の低下を認め，腹部CT検査にて消化管穿孔が疑われ，精査加療目的に当科へ紹介となった．来院時ショック状態で，腹部全体に圧痛を認め，右下腹部に反跳痛・筋性防御を認めた．腹部CT検査にてfree airを認め，大腸の壁肥厚と拡張を認めたが，穿孔部位は特定できなかった．消化管穿孔の診断で緊急開腹手術を施行したところ，小腸から大腸にアミロイドの沈着を認めた．特に盲腸が著明に肥厚し拡張しており，同部に2カ所穿孔を認めた．回盲部切除後，単孔式回腸人工肛門を造設した．病理所見でも腸管壁にアミロイドの沈着を認め，これによる穿孔が示唆された．術後経過は良好であった．消化管アミロイドーシスによる大腸穿孔は稀とされているが，発症時には重篤化し致死率も高いため，早急な対応が必要である．
AbstractList 症例は56歳，女性．近医にて慢性腎不全による血液透析中，2009年8月発熱・咳嗽認め肺炎の診断にて同院に入院した．翌日より腹痛，血圧の低下を認め，腹部CT検査にて消化管穿孔が疑われ，精査加療目的に当科へ紹介となった．来院時ショック状態で，腹部全体に圧痛を認め，右下腹部に反跳痛・筋性防御を認めた．腹部CT検査にてfree airを認め，大腸の壁肥厚と拡張を認めたが，穿孔部位は特定できなかった．消化管穿孔の診断で緊急開腹手術を施行したところ，小腸から大腸にアミロイドの沈着を認めた．特に盲腸が著明に肥厚し拡張しており，同部に2カ所穿孔を認めた．回盲部切除後，単孔式回腸人工肛門を造設した．病理所見でも腸管壁にアミロイドの沈着を認め，これによる穿孔が示唆された．術後経過は良好であった．消化管アミロイドーシスによる大腸穿孔は稀とされているが，発症時には重篤化し致死率も高いため，早急な対応が必要である．
Author 勝部, 乙大
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– reference: 10) 神谷知至，鈴木　修，大川日出夫他:慢性イレウス状態を示し，大腸憩室穿孔をおこした全身性原発性アミロイドーシスの1剖検例．最新医　1987;42:587-593
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