開胸術後におけるアセトアミノフェン定時点滴注入併用フェンタニル持続静脈内注射による鎮痛効果の検討

目的）開胸術後鎮痛において，アセトアミノフェン定時点滴注入（点注）併用フェンタニル持続静脈内注射（静注）が硬膜外麻酔を代替する可能性を探求した．方法）アセトアミノフェン定時点注併用フェンタニル持続静注群（AF群）と硬膜外麻酔群（Epi群）の2群に分類し，後方視的に比較検討した．結果）患者数はAF群が19例，Epi群が25例であった．術後鎮痛効果は第1病日の咳嗽時のみでAF群が劣っていたが，それ以外では両群間に有意差を認めなかった．離床の遅れに差はなかったが，Epi群でリハビリ時の血圧低下が，AF群で悪心嘔吐が多く，それぞれの要因でリハビリに若干の支障を生じた症例があった．結論）アセトアミノフェ...

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Published in日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 31; no. 5; pp. 586 - 592
Main Authors 大畑, 賀央, 親松, 裕典, 鈴木, 晴子, 成田, 久仁夫
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会 2017
Subjects
アセトアミノフェン
フェンタニル
硬膜外麻酔
開胸術
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ISSN0919-0945
1881-4158
DOI10.2995/jacsurg.31.586

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Abstract 目的）開胸術後鎮痛において，アセトアミノフェン定時点滴注入（点注）併用フェンタニル持続静脈内注射（静注）が硬膜外麻酔を代替する可能性を探求した．方法）アセトアミノフェン定時点注併用フェンタニル持続静注群（AF群）と硬膜外麻酔群（Epi群）の2群に分類し，後方視的に比較検討した．結果）患者数はAF群が19例，Epi群が25例であった．術後鎮痛効果は第1病日の咳嗽時のみでAF群が劣っていたが，それ以外では両群間に有意差を認めなかった．離床の遅れに差はなかったが，Epi群でリハビリ時の血圧低下が，AF群で悪心嘔吐が多く，それぞれの要因でリハビリに若干の支障を生じた症例があった．結論）アセトアミノフェン定時点注併用フェンタニル持続静注は，悪心嘔吐や咳嗽時の疼痛に対策する余地があるが，比較的良好な鎮痛効果があり，硬膜外麻酔の合併症を回避できる等の利点もあるため，開胸術後鎮痛法の一選択肢となり得る．
AbstractList 目的）開胸術後鎮痛において，アセトアミノフェン定時点滴注入（点注）併用フェンタニル持続静脈内注射（静注）が硬膜外麻酔を代替する可能性を探求した．方法）アセトアミノフェン定時点注併用フェンタニル持続静注群（AF群）と硬膜外麻酔群（Epi群）の2群に分類し，後方視的に比較検討した．結果）患者数はAF群が19例，Epi群が25例であった．術後鎮痛効果は第1病日の咳嗽時のみでAF群が劣っていたが，それ以外では両群間に有意差を認めなかった．離床の遅れに差はなかったが，Epi群でリハビリ時の血圧低下が，AF群で悪心嘔吐が多く，それぞれの要因でリハビリに若干の支障を生じた症例があった．結論）アセトアミノフェン定時点注併用フェンタニル持続静注は，悪心嘔吐や咳嗽時の疼痛に対策する余地があるが，比較的良好な鎮痛効果があり，硬膜外麻酔の合併症を回避できる等の利点もあるため，開胸術後鎮痛法の一選択肢となり得る．
Author 大畑, 賀央
鈴木, 晴子
親松, 裕典
成田, 久仁夫
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  fullname: 大畑, 賀央
  organization: JCHO中京病院呼吸器外科
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Copyright 2017 特定非営利活動法人　日本呼吸器外科学会
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PublicationTitle 日本呼吸器外科学会雑誌
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Publisher 特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会
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References 2. 鈴木孝浩. 【NSAIDsとアセトアミノフェンの基礎と臨床】アセトアミノフェンの基礎と臨床. ペインクリニック 2012; 33: 218-26.
3. Zeidan A, Mazoit JX, Ali Abdullah M, Maaliki H, Ghattas T, Saifan A. Median effective dose (ED50) of paracetamol and morphine for postoperative pain: a study of interaction. Br J Anaesth 2014; 112: 118-23.
15. 矢野義明, 小泉貴弘, 菊池寛利, 浅井陽介. 開胸術後の疼痛に対する持続肋間神経ブロックの有効性. 臨外 2004; 59: 1479-83.
5. Zafar N, Davies R, Greenslade GL, Dixon AR. The evolution of analgesia in an 'accelerated' recovery programme for resectional laparoscopic colorectal surgery with anastomosis. Colorectal Dis 2010; 12: 119-24.
11. Apfel CC, Korttila K, Abdalla M, Kerger H, Turan A, Vedder I, et al. A Factorial Trial of Six Interventions for the Prevention of Postoperative Nausea and Vomiting. N Engl J Med 2004; 350: 2441-51.
13. Raveglia F, Rizzi A, Leporati A, Di Mauro P, Cioffi U, Baisi A. Analgesia in patients undergoing thoracotomy: epidural versus paravertebral technique. A randomized, double-blind, prospective study. J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 147: 469-73.
14. Okajima H, Tanaka O, Ushio M, Higuchi Y, Nagai Y, Iijima K, et al. Ultrasound-guided continuous thoracic paravertebral block provides comparable analgesia and fewer episodes of hypotension than continuous epidural block after lung surgery. J Anesth 2015; 29: 373-8.
7. 武田敏宏, 白神豪太郎. 術後鎮痛のこれから 非オピオイド鎮痛薬. 日臨麻会誌 2014; 34: 203-9.
8. Carstensen M, Møller AM. Adding ketamine to morphine for intravenous patient-controlled analgesia for acute postoperative pain: a qualitative review of randomized trials. Br J Anaesth 2010; 104: 401-6.
16. 町野麻美, 若松正樹, 森康一郎, 菅谷将一, 高橋 愛, 黒田耕志, 他. 持続肋間神経鎮痛は小開胸手術における術後鎮痛法として硬膜外鎮痛に代わりうるか? 麻酔 2014; 63: 1319-23.
4. Mamoun NF, Lin P, Zimmerman NM, Mascha EJ, Mick SL, Insler SR, et al. Intravenous acetaminophen analgesia after cardiac surgery: A randomized, blinded, controlled superiority trial. J Thorac Cardiovasc Surg 2016; 152: 881-9.
6. Cattabriga I, Pacini D, Lamazza G, Talarico F, Di Bartolomeo R, Grillone G, et al. Intravenous paracetamol as adjunctive treatment for postoperative pain after cardiac surgery: a double blind randomized controlled trial. Eur J Cardiothorac Surg 2007; 32: 527-31.
1. 小原伸樹. 【アセトアミノフェン】薬物動態/薬力学的側面から 静脈麻酔薬のように血中・効果部位濃度を考えてみよう. Lisa 2015; 22: 878-82.
12. 親松裕典, 大畑賀央, 成田久仁夫. 硬膜外麻酔併用全身麻酔下で肺区域切除後に発症した脊髄梗塞の1例. 日呼外会誌 2016; 30: 594-7.
9. Apfel CC, Turan A, Souza K, Pergolizzi J, Hornuss C. Intravenous acetaminophen reduces postoperative nausea and vomiting: a systematic review and meta-analysis. Pain 2013; 154: 677-89.
10. 宮原誠二, 田路大悟. 術後オピオイド鎮痛に伴うPONV (術後悪心・嘔吐) 予防策の検討 ジフェンヒドラミン・ジプロフィリン配合薬 (トラベルミン注) の有用性. 日臨麻会誌 2013; 33: 70-4.
References_xml – reference: 16. 町野麻美, 若松正樹, 森康一郎, 菅谷将一, 高橋 愛, 黒田耕志, 他. 持続肋間神経鎮痛は小開胸手術における術後鎮痛法として硬膜外鎮痛に代わりうるか? 麻酔 2014; 63: 1319-23.
– reference: 3. Zeidan A, Mazoit JX, Ali Abdullah M, Maaliki H, Ghattas T, Saifan A. Median effective dose (ED50) of paracetamol and morphine for postoperative pain: a study of interaction. Br J Anaesth 2014; 112: 118-23.
– reference: 11. Apfel CC, Korttila K, Abdalla M, Kerger H, Turan A, Vedder I, et al. A Factorial Trial of Six Interventions for the Prevention of Postoperative Nausea and Vomiting. N Engl J Med 2004; 350: 2441-51.
– reference: 7. 武田敏宏, 白神豪太郎. 術後鎮痛のこれから 非オピオイド鎮痛薬. 日臨麻会誌 2014; 34: 203-9.
– reference: 15. 矢野義明, 小泉貴弘, 菊池寛利, 浅井陽介. 開胸術後の疼痛に対する持続肋間神経ブロックの有効性. 臨外 2004; 59: 1479-83.
– reference: 13. Raveglia F, Rizzi A, Leporati A, Di Mauro P, Cioffi U, Baisi A. Analgesia in patients undergoing thoracotomy: epidural versus paravertebral technique. A randomized, double-blind, prospective study. J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 147: 469-73.
– reference: 2. 鈴木孝浩. 【NSAIDsとアセトアミノフェンの基礎と臨床】アセトアミノフェンの基礎と臨床. ペインクリニック 2012; 33: 218-26.
– reference: 5. Zafar N, Davies R, Greenslade GL, Dixon AR. The evolution of analgesia in an 'accelerated' recovery programme for resectional laparoscopic colorectal surgery with anastomosis. Colorectal Dis 2010; 12: 119-24.
– reference: 14. Okajima H, Tanaka O, Ushio M, Higuchi Y, Nagai Y, Iijima K, et al. Ultrasound-guided continuous thoracic paravertebral block provides comparable analgesia and fewer episodes of hypotension than continuous epidural block after lung surgery. J Anesth 2015; 29: 373-8.
– reference: 8. Carstensen M, Møller AM. Adding ketamine to morphine for intravenous patient-controlled analgesia for acute postoperative pain: a qualitative review of randomized trials. Br J Anaesth 2010; 104: 401-6.
– reference: 6. Cattabriga I, Pacini D, Lamazza G, Talarico F, Di Bartolomeo R, Grillone G, et al. Intravenous paracetamol as adjunctive treatment for postoperative pain after cardiac surgery: a double blind randomized controlled trial. Eur J Cardiothorac Surg 2007; 32: 527-31.
– reference: 12. 親松裕典, 大畑賀央, 成田久仁夫. 硬膜外麻酔併用全身麻酔下で肺区域切除後に発症した脊髄梗塞の1例. 日呼外会誌 2016; 30: 594-7.
– reference: 1. 小原伸樹. 【アセトアミノフェン】薬物動態/薬力学的側面から 静脈麻酔薬のように血中・効果部位濃度を考えてみよう. Lisa 2015; 22: 878-82.
– reference: 10. 宮原誠二, 田路大悟. 術後オピオイド鎮痛に伴うPONV (術後悪心・嘔吐) 予防策の検討 ジフェンヒドラミン・ジプロフィリン配合薬 (トラベルミン注) の有用性. 日臨麻会誌 2013; 33: 70-4.
– reference: 4. Mamoun NF, Lin P, Zimmerman NM, Mascha EJ, Mick SL, Insler SR, et al. Intravenous acetaminophen analgesia after cardiac surgery: A randomized, blinded, controlled superiority trial. J Thorac Cardiovasc Surg 2016; 152: 881-9.
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