B型肝炎ウイルスgenotype D感染または再活性化を契機に急性肝不全で死亡した1例

• Published in: 肝臓 Vol. 54; no. 11; pp. 748 - 754
• Main Authors: 林, 倫留, 大久保, 啓二, 宮田, 英樹, 平岡, 淳, 今井, 祐輔, 道堯, 浩二郎, 中原, 弘雅, 達川, はるか, 白石, 明子, 二宮, 朋之, 古谷, 敬三, 谷平, 哲哉, 清水, 祐宏, 山子, 泰加, 池本, 純
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本肝臓学会 2013
• Subjects: B型肝炎ウイルス; de novo肝炎; genotype D; IgM型HBc抗体; 急性肝不全
• ISSN: 0451-4203; 1881-3593
• DOI: 10.2957/kanzo.54.748

症例は関節リウマチでメトトレキサートとステロイド投与中の85歳男性．倦怠感，黄疸を主訴に受診．受診1年前にHBs抗原陰性，肝機能検査値も正常であったが，今回受診時はHBs抗原陽性で，IgM型HBc抗体も陽性であった．高度の肝機能障害がみられ，非昏睡型急性肝不全として治療したが，入院14日目に肝不全で死亡した．剖検では線維化を認める肝臓（初期の肝硬変）に高度の肝実質障害を併発した所見であった．入院時B型肝炎ウイルス（HBV）-DNAは＞9.0 LC/ml，genotypeはDで，プレコア領域（nt1896），コアプロモーター領域（nt1762，nt1764）には変異がみられた．本例はHBV再活性化によるde novo肝炎が推定されたがHBV初感染の可能性も否定できなかった．本邦におけるgenotype Dによる肝不全死亡例は過去報告がないため，報告する．