アメーバ性大腸炎に続発したB型急性肝炎の1例
症例は44歳，同性愛者の男性．発熱および粘血便を主訴に受診．下部消化管内視鏡所見および血清抗体価よりアメーバ性大腸炎と診断した．同時点では肝胆道系酵素異常はなく，HBs抗原は陰性であった．アメーバ性大腸炎に対する加療後の経過観察期間中に全身倦怠感に伴うHBs抗原の陽転化ならびに肝胆道系酵素異常が出現した．IgM-HBc抗体が高力価陽性でありB型急性肝炎と診断した．HBV genotypeはAであった．以後ALT 1565 U/L，T.Bil 17.2 mg/dlを最大値に肝炎は沈静化し，HBs抗原から抗体へのセロコンバージョンを認めた．アメーバ性大腸炎治療後の経過観察中に続発したため，発症を捉...
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| Published in | 肝臓 Vol. 58; no. 11; pp. 626 - 631 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本肝臓学会
2017
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0451-4203 1881-3593 |
| DOI | 10.2957/kanzo.58.626 |
Cover
| Abstract | 症例は44歳，同性愛者の男性．発熱および粘血便を主訴に受診．下部消化管内視鏡所見および血清抗体価よりアメーバ性大腸炎と診断した．同時点では肝胆道系酵素異常はなく，HBs抗原は陰性であった．アメーバ性大腸炎に対する加療後の経過観察期間中に全身倦怠感に伴うHBs抗原の陽転化ならびに肝胆道系酵素異常が出現した．IgM-HBc抗体が高力価陽性でありB型急性肝炎と診断した．HBV genotypeはAであった．以後ALT 1565 U/L，T.Bil 17.2 mg/dlを最大値に肝炎は沈静化し，HBs抗原から抗体へのセロコンバージョンを認めた．アメーバ性大腸炎治療後の経過観察中に続発したため，発症を捉えることが可能であったB型急性肝炎の1例を経験した．性感染症においては，重複感染を考慮し，潜伏期間を念頭に置いた慎重な経過観察および全身検索が必要である． |
|---|---|
| AbstractList | 症例は44歳，同性愛者の男性．発熱および粘血便を主訴に受診．下部消化管内視鏡所見および血清抗体価よりアメーバ性大腸炎と診断した．同時点では肝胆道系酵素異常はなく，HBs抗原は陰性であった．アメーバ性大腸炎に対する加療後の経過観察期間中に全身倦怠感に伴うHBs抗原の陽転化ならびに肝胆道系酵素異常が出現した．IgM-HBc抗体が高力価陽性でありB型急性肝炎と診断した．HBV genotypeはAであった．以後ALT 1565 U/L，T.Bil 17.2 mg/dlを最大値に肝炎は沈静化し，HBs抗原から抗体へのセロコンバージョンを認めた．アメーバ性大腸炎治療後の経過観察中に続発したため，発症を捉えることが可能であったB型急性肝炎の1例を経験した．性感染症においては，重複感染を考慮し，潜伏期間を念頭に置いた慎重な経過観察および全身検索が必要である． |
| Author | 石井, 俊哉 中野, 弘康 鈴木, 達也 奥瀬, 千晃 森田, 望 伊東, 文生 薩田, 祐輔 松永, 光太郎 高橋, 秀明 平石, 哲也 渡邊, 綱正 四柳, 宏 池田, 裕喜 末谷, 敬吾 石郷岡, 晋也 松本, 伸行 鈴木, 通博 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 伊東, 文生 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器・肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 鈴木, 達也 organization: 川崎市立多摩病院（指定管理者 聖マリアンナ医科大学）消化器・肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 池田, 裕喜 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器・肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 渡邊, 綱正 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器・肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 末谷, 敬吾 organization: 川崎市立多摩病院（指定管理者 聖マリアンナ医科大学）消化器・肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 薩田, 祐輔 organization: 川崎市立多摩病院（指定管理者 聖マリアンナ医科大学）消化器・肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 石井, 俊哉 organization: 川崎市立多摩病院（指定管理者 聖マリアンナ医科大学）消化器・肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 鈴木, 通博 organization: 川崎市立多摩病院（指定管理者 聖マリアンナ医科大学）消化器・肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 奥瀬, 千晃 organization: 川崎市立多摩病院（指定管理者 聖マリアンナ医科大学）消化器・肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 石郷岡, 晋也 organization: 川崎市立多摩病院（指定管理者 聖マリアンナ医科大学）消化器・肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 中野, 弘康 organization: 川崎市立多摩病院（指定管理者 聖マリアンナ医科大学）消化器・肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 森田, 望 organization: 川崎市立多摩病院（指定管理者 聖マリアンナ医科大学）消化器・肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 四柳, 宏 organization: 東京大学医科学研究所先端医療研究センター感染症分野 – sequence: 1 fullname: 高橋, 秀明 organization: 聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院消化器内科 – sequence: 1 fullname: 松本, 伸行 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器・肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 平石, 哲也 organization: 川崎市立多摩病院（指定管理者 聖マリアンナ医科大学）消化器・肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 松永, 光太郎 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器・肝臓内科 |
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| DOI | 10.2957/kanzo.58.626 |
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| EISSN | 1881-3593 |
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| ISSN | 0451-4203 |
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| Issue | 11 |
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| PublicationTitle | 肝臓 |
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| PublicationYear | 2017 |
| Publisher | 一般社団法人 日本肝臓学会 |
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| References | 3) Takeuchi T, Okuzawa E, Nozaki T, et al. High seropositivity of Japanese homosexual men for amebic infection. J Infect Dis 1989; 159: 808 14) 清水一亘, 永瀬寿彦, 保本 卓, 他. B型急性肝炎にアメーバ性肝膿瘍を合併した2症例. 肝臓 2007; 47: 425-432 1) 性感染症 診断・治療 ガイドライン2016. 日本性感染症学会誌 2016; 27 (Supplement): 108-111 7) WHO. Amoebiasis. Weekly Epidemiol Rec 1997; 72: 97 10) 四柳, 宏, 田中靖人, 齋藤昭彦, 他. B型肝炎universalvaccinationへ向けて. 肝臓 2012; 53: 117-130 20) 奥瀬千晃, 四柳, 宏, 山田典栄, 他. 当院および関連施設におけるB型肝炎ワクチン接種の有用性に関する検討. 肝臓 2011; 52: 87-93 19) 矢野右人. 遺伝子組換え酵母由来B型肝炎ワクチン第III相臨床試験成績. 基礎と臨床 1987; 21: 2681-2690 13) 福井次矢, 黒川 清監修, ウイルス肝炎. 「ハリソン内科学 第5版」 メディカル・サイエンス・インターナショナル, 東京, 2017, p2055-2074 6) 特集 急性B型肝炎 2006年4月～2015年12月. 病原微生物検出情報 2016; 37: 1-20 11) CDC. Sexually transmitted diseases treatment guidelines. MMWR 2015; 64: 1-137 5) 特集 アメーバ赤痢 2007年第1週～2016年第43週. 病原微生物検出情報 2016; 37: 1-20 17) Kobayashi M, Arase Y, Ikeda K, et al. Clinical features of hepatitis B virus genotype A in Japanese patients. J Gastroenterol 2003; 38: 656-662 18) 飯野四郎, 黒木哲夫, 鈴木 宏, 他. 組換え沈降B型肝炎ワクチン (酵母由来, HBX-R) の第三相試験成績. 薬理と治療 1987; 15: 2403-2415 4) 山田典栄, 四柳, 宏, 小板橋優, 他. 首都圏におけるB型急性肝炎の実態と変遷: -Genotype Aに焦点をあてて-. 肝臓 2008; 49: 553-559 12) 福井次矢, 黒川 清監修, アメーバ症および自由生活性アメーバ感染症. 「ハリソン内科学 第5版」 メディカル・サイエンス・インターナショナル, 東京, 2017, p1417-1422 2) 性感染症 診断・治療 ガイドライン2016. 日本性感染症学会誌 2016; 27 (Supplement): 115-118 8) 増田剛太. 赤痢アメーバ症: 疫学と治療 -さらに劇症型赤痢アメーバの存在に注目して-. 感染症内科 2014; 2: 418-423 16) Kobayashi M, Arase Y, Ikeda K, et al. Clinical characteristics of patients infected with hepatitis B virus genotypes A, B, and C. J Gastroenterol 2002; 37: 35-39 15) 吉沢浩司, 飯野四郎. B型肝炎. 「ウイルス肝炎 診断/予防/治療」 第2版, 文光堂, 東京, 2002, p13-36 9) 山田典栄, 四柳, 宏, 奥瀬千晃, 他. B型急性肝炎におけるHBs抗原陽性持続期間の検討. 肝臓 2010; 51: 534-535 |
| References_xml | – reference: 5) 特集 アメーバ赤痢 2007年第1週～2016年第43週. 病原微生物検出情報 2016; 37: 1-20 – reference: 14) 清水一亘, 永瀬寿彦, 保本 卓, 他. B型急性肝炎にアメーバ性肝膿瘍を合併した2症例. 肝臓 2007; 47: 425-432 – reference: 15) 吉沢浩司, 飯野四郎. B型肝炎. 「ウイルス肝炎 診断/予防/治療」 第2版, 文光堂, 東京, 2002, p13-36 – reference: 20) 奥瀬千晃, 四柳, 宏, 山田典栄, 他. 当院および関連施設におけるB型肝炎ワクチン接種の有用性に関する検討. 肝臓 2011; 52: 87-93 – reference: 4) 山田典栄, 四柳, 宏, 小板橋優, 他. 首都圏におけるB型急性肝炎の実態と変遷: -Genotype Aに焦点をあてて-. 肝臓 2008; 49: 553-559 – reference: 7) WHO. Amoebiasis. Weekly Epidemiol Rec 1997; 72: 97 – reference: 18) 飯野四郎, 黒木哲夫, 鈴木 宏, 他. 組換え沈降B型肝炎ワクチン (酵母由来, HBX-R) の第三相試験成績. 薬理と治療 1987; 15: 2403-2415 – reference: 13) 福井次矢, 黒川 清監修, ウイルス肝炎. 「ハリソン内科学 第5版」 メディカル・サイエンス・インターナショナル, 東京, 2017, p2055-2074 – reference: 16) Kobayashi M, Arase Y, Ikeda K, et al. Clinical characteristics of patients infected with hepatitis B virus genotypes A, B, and C. J Gastroenterol 2002; 37: 35-39 – reference: 10) 四柳, 宏, 田中靖人, 齋藤昭彦, 他. B型肝炎universalvaccinationへ向けて. 肝臓 2012; 53: 117-130 – reference: 19) 矢野右人. 遺伝子組換え酵母由来B型肝炎ワクチン第III相臨床試験成績. 基礎と臨床 1987; 21: 2681-2690 – reference: 12) 福井次矢, 黒川 清監修, アメーバ症および自由生活性アメーバ感染症. 「ハリソン内科学 第5版」 メディカル・サイエンス・インターナショナル, 東京, 2017, p1417-1422 – reference: 1) 性感染症 診断・治療 ガイドライン2016. 日本性感染症学会誌 2016; 27 (Supplement): 108-111 – reference: 17) Kobayashi M, Arase Y, Ikeda K, et al. Clinical features of hepatitis B virus genotype A in Japanese patients. J Gastroenterol 2003; 38: 656-662 – reference: 11) CDC. Sexually transmitted diseases treatment guidelines. MMWR 2015; 64: 1-137 – reference: 8) 増田剛太. 赤痢アメーバ症: 疫学と治療 -さらに劇症型赤痢アメーバの存在に注目して-. 感染症内科 2014; 2: 418-423 – reference: 6) 特集 急性B型肝炎 2006年4月～2015年12月. 病原微生物検出情報 2016; 37: 1-20 – reference: 2) 性感染症 診断・治療 ガイドライン2016. 日本性感染症学会誌 2016; 27 (Supplement): 115-118 – reference: 3) Takeuchi T, Okuzawa E, Nozaki T, et al. High seropositivity of Japanese homosexual men for amebic infection. J Infect Dis 1989; 159: 808 – reference: 9) 山田典栄, 四柳, 宏, 奥瀬千晃, 他. B型急性肝炎におけるHBs抗原陽性持続期間の検討. 肝臓 2010; 51: 534-535 |
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| SubjectTerms | B型急性肝炎 HBVジェノタイプA アメーバ性大腸炎 性感染症 潜伏期間 |
| Title | アメーバ性大腸炎に続発したB型急性肝炎の1例 |
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| ispartofPNX | 肝臓, 2017/11/20, Vol.58(11), pp.626-631 |
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