水溶性造影剤の注腸が効果的であった宿便による閉塞性大腸炎の1例

症例は81歳の女性で，排便停止と腹部膨満を主訴に受診した．腹部CTではS状結腸が便塊により閉塞し口側腸管が拡張していたが，腸管虚血や腹膜炎は認めなかった．白血球3万/μlと異常高値であり，閉塞性大腸炎によるbacterial translocationが疑われた． 全身状態が安定していたため，緊急手術待機下で下部内視鏡検査を施行した．水溶性造影剤による注腸により便塊の除去に成功し大量の排便を認めたために厳重な経過観察の方針とした．翌日の腹部CTで結腸壁の浮腫が出現したが，腹膜炎やショックをきたすことなく採血所見も速やかに改善した．第7病日の下部内視鏡検査ではS状結腸～横行結腸まで不連続な潰瘍が...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 79; no. 11; pp. 2296 - 2302
Main Authors 野上, 浩實, 藤, 智和
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2018
Subjects
糞便性腸閉塞
閉塞性大腸炎
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.79.2296

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Abstract 症例は81歳の女性で，排便停止と腹部膨満を主訴に受診した．腹部CTではS状結腸が便塊により閉塞し口側腸管が拡張していたが，腸管虚血や腹膜炎は認めなかった．白血球3万/μlと異常高値であり，閉塞性大腸炎によるbacterial translocationが疑われた． 全身状態が安定していたため，緊急手術待機下で下部内視鏡検査を施行した．水溶性造影剤による注腸により便塊の除去に成功し大量の排便を認めたために厳重な経過観察の方針とした．翌日の腹部CTで結腸壁の浮腫が出現したが，腹膜炎やショックをきたすことなく採血所見も速やかに改善した．第7病日の下部内視鏡検査ではS状結腸～横行結腸まで不連続な潰瘍が多発しており，閉塞性大腸炎の治癒過程と考えられた．退院後は病状の再燃無く経過している． 宿便による閉塞性大腸炎を内視鏡的に加療しえた報告は稀であり，本邦手術例との比較を加えて報告する．
AbstractList 症例は81歳の女性で，排便停止と腹部膨満を主訴に受診した．腹部CTではS状結腸が便塊により閉塞し口側腸管が拡張していたが，腸管虚血や腹膜炎は認めなかった．白血球3万/μlと異常高値であり，閉塞性大腸炎によるbacterial translocationが疑われた． 全身状態が安定していたため，緊急手術待機下で下部内視鏡検査を施行した．水溶性造影剤による注腸により便塊の除去に成功し大量の排便を認めたために厳重な経過観察の方針とした．翌日の腹部CTで結腸壁の浮腫が出現したが，腹膜炎やショックをきたすことなく採血所見も速やかに改善した．第7病日の下部内視鏡検査ではS状結腸～横行結腸まで不連続な潰瘍が多発しており，閉塞性大腸炎の治癒過程と考えられた．退院後は病状の再燃無く経過している． 宿便による閉塞性大腸炎を内視鏡的に加療しえた報告は稀であり，本邦手術例との比較を加えて報告する．
Author 野上, 浩實
藤, 智和
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Copyright 2018 日本臨床外科学会
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Publisher 日本臨床外科学会
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SubjectTerms 糞便性腸閉塞
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