腸管蠕動のためバルーン閉塞下逆行性経静脈的塞栓術による治療が困難であった十二指腸静脈瘤の1例
症例は非アルコール性脂肪肝炎による肝硬変にて外来通院中の75歳の女性．黒色便の訴えがあり上部消化管内視鏡を施行．十二指腸水平部から上行部に広範囲にわたる緊満した静脈瘤が認められ，一部びらんもあり同部位からの出血と考えられた．待機的にバルーン閉塞下逆行性経静脈的塞栓術（balloon-occluded retrograde transvenous obliteration：B-RTO）を施行したが，腸管蠕動運動に伴う硬化剤の供血路側への流出のため，塞栓が困難であった．その後，経皮経肝的塞栓術により静脈瘤は治療された．これまで腸管蠕動によりB-RTOが困難であったという報告はない．B-RTO施行時...
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| Published in | 肝臓 Vol. 61; no. 12; pp. 722 - 727 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本肝臓学会
01.12.2020
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0451-4203 1881-3593 |
| DOI | 10.2957/kanzo.61.722 |
Cover
| Abstract | 症例は非アルコール性脂肪肝炎による肝硬変にて外来通院中の75歳の女性．黒色便の訴えがあり上部消化管内視鏡を施行．十二指腸水平部から上行部に広範囲にわたる緊満した静脈瘤が認められ，一部びらんもあり同部位からの出血と考えられた．待機的にバルーン閉塞下逆行性経静脈的塞栓術（balloon-occluded retrograde transvenous obliteration：B-RTO）を施行したが，腸管蠕動運動に伴う硬化剤の供血路側への流出のため，塞栓が困難であった．その後，経皮経肝的塞栓術により静脈瘤は治療された．これまで腸管蠕動によりB-RTOが困難であったという報告はない．B-RTO施行時は腸管蠕動の影響を受けることもあり，血行動態に加え，近隣腸管の走行を考慮した治療戦略を立てる必要性があると考えられた． |
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| AbstractList | 症例は非アルコール性脂肪肝炎による肝硬変にて外来通院中の75歳の女性．黒色便の訴えがあり上部消化管内視鏡を施行．十二指腸水平部から上行部に広範囲にわたる緊満した静脈瘤が認められ，一部びらんもあり同部位からの出血と考えられた．待機的にバルーン閉塞下逆行性経静脈的塞栓術（balloon-occluded retrograde transvenous obliteration：B-RTO）を施行したが，腸管蠕動運動に伴う硬化剤の供血路側への流出のため，塞栓が困難であった．その後，経皮経肝的塞栓術により静脈瘤は治療された．これまで腸管蠕動によりB-RTOが困難であったという報告はない．B-RTO施行時は腸管蠕動の影響を受けることもあり，血行動態に加え，近隣腸管の走行を考慮した治療戦略を立てる必要性があると考えられた． |
| Author | 宮明, 寿光 成田, 翔平 澤瀬, 寛典 佐々木, 龍 原口, 雅史 小澤, 栄介 福島, 真典 三馬, 聡 石丸, 英樹 中尾, 一彦 |
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| EISSN | 1881-3593 |
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| Issue | 12 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本肝臓学会 |
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| References | 2) 佐藤隆啓, 山崎 克, 赤池 淳. 異所性静脈瘤の臨床. 日本門脈圧亢進症学会雑誌 2009; 15: 149-153 5) Szurszewski JH. A migrating electric complex of canine small intestine. American Journal of Physiology 1969; 217: 1757-1763 4) 清末一路, 田上秀一, 丸野美由希, 他. 門脈圧亢進症 B-RTO. 肝・胆・膵 2010; 61: 553-567 6) Code CF, Marlett JA. The interdigestive myo-electric complex of the stomach and small bowel of dogs. Journal of Physiology 1975; 246: 289-309 1) Watanabe N, Toyonaga A, Kojima S, et al. Current status of ectopic varices in Japan: Results of a survey by the Japan Society for Portal Hypertension. Hepatology Research 2010; 40: 763-776 3) 野口謙治. 内視鏡的硬化療法を施行した十二指腸静脈瘤破裂2症例の検討. 日本門脈圧亢進症学会雑誌 2016; 22: 272-279 7) 本郷道夫. 胃酸分泌, 胃内分泌そして胃運動. 化学と教育 2017; 65: 356-357 9) Yonemitsu T, Kawai N, Sato M, et al. Evaluation of transcatheter arterial embolization with gelatin sponge particles, microcoils, and n-butyl cyanoacrylate for acute arterial bleeding in a coagulopathic condition. Journal of Vascular and Interventional Radiology 2009; 20: 1176-1187 8) 西岡利夫, 関口利和, 小暮道夫, 他. ヒト胃十二指腸運動と十二指腸内pHとの関連に関する研究. 日本消化器病学会雑誌 1981; 78: 2065-2073 |
| References_xml | – reference: 9) Yonemitsu T, Kawai N, Sato M, et al. Evaluation of transcatheter arterial embolization with gelatin sponge particles, microcoils, and n-butyl cyanoacrylate for acute arterial bleeding in a coagulopathic condition. Journal of Vascular and Interventional Radiology 2009; 20: 1176-1187 – reference: 4) 清末一路, 田上秀一, 丸野美由希, 他. 門脈圧亢進症 B-RTO. 肝・胆・膵 2010; 61: 553-567 – reference: 6) Code CF, Marlett JA. The interdigestive myo-electric complex of the stomach and small bowel of dogs. Journal of Physiology 1975; 246: 289-309 – reference: 1) Watanabe N, Toyonaga A, Kojima S, et al. Current status of ectopic varices in Japan: Results of a survey by the Japan Society for Portal Hypertension. Hepatology Research 2010; 40: 763-776 – reference: 8) 西岡利夫, 関口利和, 小暮道夫, 他. ヒト胃十二指腸運動と十二指腸内pHとの関連に関する研究. 日本消化器病学会雑誌 1981; 78: 2065-2073 – reference: 2) 佐藤隆啓, 山崎 克, 赤池 淳. 異所性静脈瘤の臨床. 日本門脈圧亢進症学会雑誌 2009; 15: 149-153 – reference: 7) 本郷道夫. 胃酸分泌, 胃内分泌そして胃運動. 化学と教育 2017; 65: 356-357 – reference: 3) 野口謙治. 内視鏡的硬化療法を施行した十二指腸静脈瘤破裂2症例の検討. 日本門脈圧亢進症学会雑誌 2016; 22: 272-279 – reference: 5) Szurszewski JH. A migrating electric complex of canine small intestine. American Journal of Physiology 1969; 217: 1757-1763 |
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| SourceID | jstage |
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| StartPage | 722 |
| SubjectTerms | B-RTO PTO 十二指腸 腸管蠕動 静脈瘤 |
| Title | 腸管蠕動のためバルーン閉塞下逆行性経静脈的塞栓術による治療が困難であった十二指腸静脈瘤の1例 |
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