試験開腹後に腸間膜脂肪織炎と門脈ガス血症を発症した1例
症例は76歳, 男性. 検診でCA19-9高値 (486.6U/ml) を指摘されて当院を受診した. 腹部造影CT検査で腹部傍大動脈領域に8×3cmの腫瘤を認め, 上・下部消化管内視鏡・MRI・FDG-PETも行ったが, 原発巣となりうる病変を同定することはできなかった. 病理組織診断のために試験開腹を行い, 診断は高度の線維化を伴う膵外発育型膵癌であった. 7病日目に突然の腹痛・39度台の発熱とともに敗血症性ショックとなり, 腹部造影CT検査を行ったところ, 腸間膜脂肪織炎, 横行結腸壁肥厚および腸間膜静脈・門脈ガス血症を認めた. 発症後8時間で緊急開腹手術を行い, 横行結腸切除術・上行結腸...
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| Published in | 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 68; no. 3; pp. 640 - 644 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本臨床外科学会
2007
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1345-2843 1882-5133 |
| DOI | 10.3919/jjsa.68.640 |
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| Abstract | 症例は76歳, 男性. 検診でCA19-9高値 (486.6U/ml) を指摘されて当院を受診した. 腹部造影CT検査で腹部傍大動脈領域に8×3cmの腫瘤を認め, 上・下部消化管内視鏡・MRI・FDG-PETも行ったが, 原発巣となりうる病変を同定することはできなかった. 病理組織診断のために試験開腹を行い, 診断は高度の線維化を伴う膵外発育型膵癌であった. 7病日目に突然の腹痛・39度台の発熱とともに敗血症性ショックとなり, 腹部造影CT検査を行ったところ, 腸間膜脂肪織炎, 横行結腸壁肥厚および腸間膜静脈・門脈ガス血症を認めた. 発症後8時間で緊急開腹手術を行い, 横行結腸切除術・上行結腸人工肛門造設術を行った. 術後は急速に敗血症を離脱して, 軽快退院した. 腸間膜脂肪織炎による門脈ガス血症の報告はこれまでにないが, 早期の診断と迅速な原因の除去によって軽快することを示した. |
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| AbstractList | 症例は76歳, 男性. 検診でCA19-9高値 (486.6U/ml) を指摘されて当院を受診した. 腹部造影CT検査で腹部傍大動脈領域に8×3cmの腫瘤を認め, 上・下部消化管内視鏡・MRI・FDG-PETも行ったが, 原発巣となりうる病変を同定することはできなかった. 病理組織診断のために試験開腹を行い, 診断は高度の線維化を伴う膵外発育型膵癌であった. 7病日目に突然の腹痛・39度台の発熱とともに敗血症性ショックとなり, 腹部造影CT検査を行ったところ, 腸間膜脂肪織炎, 横行結腸壁肥厚および腸間膜静脈・門脈ガス血症を認めた. 発症後8時間で緊急開腹手術を行い, 横行結腸切除術・上行結腸人工肛門造設術を行った. 術後は急速に敗血症を離脱して, 軽快退院した. 腸間膜脂肪織炎による門脈ガス血症の報告はこれまでにないが, 早期の診断と迅速な原因の除去によって軽快することを示した. |
| Author | 生駒, 久視 山岸, 久一 落合, 登志哉 菊池, 正二郎 宮下, 篤史 園山, 輝久 |
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| PublicationTitle | 日本臨床外科学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日臨外会誌 |
| PublicationYear | 2007 |
| Publisher | 日本臨床外科学会 |
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| References | 8) 山口健太郎, 勝部隆男, 土屋 玲 他 : 腸間膜脂肪織炎の1例. 日消外会誌 31 : 1889-1892, 1998 9) 坂東隆文, 豊島 宏, 太中 弘 : Hepatic portal vein gas. 臨外 36 : 716-720, 1975 7) Horton KM, Lawler LP, Fishman EK : CT findings in sclerosing mesenteritis (panniculitis) : spectrum of disease. Radiographics 23 : 1561-1567, 2003 4) Sato M, Kikuchi H, Takada K, et al : Transient portomesenteric venous gas in long-term hemodialysis patients. Radiat Med 23 : 570-573, 2005 3) Iannitti DA, Gregg SC, Mayo-Smith WW, et al : Portal venous gas detected by computed tomography : is surgery imperative? Dig Surg 20 : 306-315, 2003 6) Sebastia C, Quiroga S, Espin E, et al : Portomesenteric vein gas : pathologic mechanisms, CT findings, and prognosis. Radiographics 20 : 1213-1224, 2000 2) Liebman PR, Patten MT, Manny J, et al : Hepatic-portal venous gas in adults : etiology, pathophysiology and clinical significance. Ann Surg 187 : 281-287, 1978 1) Schindera ST, Triller J, Vock P, et al : Detection of hepatic portal venous gas : its clinical impact and outcome. Emerg Radiol 12 : 164-170, 2006 5) Lai CF, Chang WT, Liang PC, et al : Pneumatosis intestinalis and hepatic portal venous gas after CPR. Am J Emerg Med 23 : 177-181, 2005 |
| References_xml | – reference: 6) Sebastia C, Quiroga S, Espin E, et al : Portomesenteric vein gas : pathologic mechanisms, CT findings, and prognosis. Radiographics 20 : 1213-1224, 2000 – reference: 3) Iannitti DA, Gregg SC, Mayo-Smith WW, et al : Portal venous gas detected by computed tomography : is surgery imperative? Dig Surg 20 : 306-315, 2003 – reference: 4) Sato M, Kikuchi H, Takada K, et al : Transient portomesenteric venous gas in long-term hemodialysis patients. Radiat Med 23 : 570-573, 2005 – reference: 5) Lai CF, Chang WT, Liang PC, et al : Pneumatosis intestinalis and hepatic portal venous gas after CPR. Am J Emerg Med 23 : 177-181, 2005 – reference: 2) Liebman PR, Patten MT, Manny J, et al : Hepatic-portal venous gas in adults : etiology, pathophysiology and clinical significance. Ann Surg 187 : 281-287, 1978 – reference: 1) Schindera ST, Triller J, Vock P, et al : Detection of hepatic portal venous gas : its clinical impact and outcome. Emerg Radiol 12 : 164-170, 2006 – reference: 8) 山口健太郎, 勝部隆男, 土屋 玲 他 : 腸間膜脂肪織炎の1例. 日消外会誌 31 : 1889-1892, 1998 – reference: 9) 坂東隆文, 豊島 宏, 太中 弘 : Hepatic portal vein gas. 臨外 36 : 716-720, 1975 – reference: 7) Horton KM, Lawler LP, Fishman EK : CT findings in sclerosing mesenteritis (panniculitis) : spectrum of disease. Radiographics 23 : 1561-1567, 2003 |
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| SourceType | Publisher |
| StartPage | 640 |
| SubjectTerms | 敗血症 腸間膜脂肪織炎 門脈ガス血症 |
| Title | 試験開腹後に腸間膜脂肪織炎と門脈ガス血症を発症した1例 |
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| Volume | 68 |
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| ispartofPNX | 日本臨床外科学会雑誌, 2007/03/25, Vol.68(3), pp.640-644 |
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