右鼠径ヘルニア偽還納の1例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 72; no. 2; pp. 516 - 518
• Main Authors: 工藤, 淳三, 呉原, 裕樹, 杉浦, 正彦, 溝口, 公士, 辻, 秀樹
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2011
• Subjects: イレウス; 偽還納; 鼠径ヘルニア
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.72.516

症例は59歳，男性．以前より右鼠径ヘルニアを指摘されており，たびたび右鼠径部が膨隆していたが，その都度自己整復していた．平成20年10月下旬右鼠径部に膨隆が出現したため自分で徒手整復した．その後腹痛が出現し，徐々に増強したため翌日近医を受診し，イレウスと診断され当院紹介受診となった． 受診時，右鼠径部に膨隆は見られず，下腹部に圧痛・自発痛を認めたが腹膜刺激症状は見られなかった．腹部X線写真では拡張した小腸を認め，腹部CTでは右下腹部に拡張した腸管を認めたが，右鼠径部腹壁外への脱出臓器は見られなかった．保存的治療を試みたが，翌日の腹部X線写真でイレウス像の増悪が見られたため，内ヘルニア，索状物による絞扼などを疑い緊急開腹術を行った．腹腔内を検索したところ，右鼠径部で腹腔側へ陥入したヘルニア嚢に小腸が嵌頓していた．本症例は偽還納と呼ばれる稀な嵌頓形態である．