眼科手術後に心肺停止状態となり，神経原性肺水腫が疑われた一例

【はじめに】くも膜下出血，頭部外傷，てんかんなど中枢神経系障害の後に神経原性肺水腫をきたすことが知られているが，脳梗塞が原因とされる報告は少ない。脳梗塞を原因とする神経原性肺水腫と考えられた症例を経験したので報告する。【症例】54歳，女性。緑内障の手術のため入院し，全身麻酔下で濾過手術を施行，術後抜管され病棟へ帰室した。帰室後呼吸苦を訴え心肺停止となり，心肺蘇生を行い18分後に心拍が再開した。胸部X線，CTで両側の肺水腫を認め，急激に進行する肺水腫に対して膜型人工肺を導入し救命に至った。心原性肺水腫，誤嚥や心肺蘇生に伴う肺水腫とは考えにくく，蘇生から約5時間後の頭部CTで早期の脳梗塞を認めたた...

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Published in日本集中治療医学会雑誌 Vol. 20; no. 2; pp. 243 - 246
Main Authors 原山, 信也, 二瓶, 俊一, 長田, 圭司, 伊佐, 泰樹, 荒井, 秀明, 相原, 啓二, 新庄, 貴文, 蒲地, 正幸
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本集中治療医学会 2013
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ISSN1340-7988
1882-966X
DOI10.3918/jsicm.20.243

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Abstract 【はじめに】くも膜下出血，頭部外傷，てんかんなど中枢神経系障害の後に神経原性肺水腫をきたすことが知られているが，脳梗塞が原因とされる報告は少ない。脳梗塞を原因とする神経原性肺水腫と考えられた症例を経験したので報告する。【症例】54歳，女性。緑内障の手術のため入院し，全身麻酔下で濾過手術を施行，術後抜管され病棟へ帰室した。帰室後呼吸苦を訴え心肺停止となり，心肺蘇生を行い18分後に心拍が再開した。胸部X線，CTで両側の肺水腫を認め，急激に進行する肺水腫に対して膜型人工肺を導入し救命に至った。心原性肺水腫，誤嚥や心肺蘇生に伴う肺水腫とは考えにくく，蘇生から約5時間後の頭部CTで早期の脳梗塞を認めたため，神経原性肺水腫の可能性が高いと考えた。【まとめ】脳梗塞の既往や糖尿病など脳血管疾患のハイリスク患者に突然発症する肺水腫では，神経原性肺水腫も念頭におく必要がある。
AbstractList 【はじめに】くも膜下出血，頭部外傷，てんかんなど中枢神経系障害の後に神経原性肺水腫をきたすことが知られているが，脳梗塞が原因とされる報告は少ない。脳梗塞を原因とする神経原性肺水腫と考えられた症例を経験したので報告する。【症例】54歳，女性。緑内障の手術のため入院し，全身麻酔下で濾過手術を施行，術後抜管され病棟へ帰室した。帰室後呼吸苦を訴え心肺停止となり，心肺蘇生を行い18分後に心拍が再開した。胸部X線，CTで両側の肺水腫を認め，急激に進行する肺水腫に対して膜型人工肺を導入し救命に至った。心原性肺水腫，誤嚥や心肺蘇生に伴う肺水腫とは考えにくく，蘇生から約5時間後の頭部CTで早期の脳梗塞を認めたため，神経原性肺水腫の可能性が高いと考えた。【まとめ】脳梗塞の既往や糖尿病など脳血管疾患のハイリスク患者に突然発症する肺水腫では，神経原性肺水腫も念頭におく必要がある。
Author 伊佐, 泰樹
荒井, 秀明
二瓶, 俊一
原山, 信也
蒲地, 正幸
新庄, 貴文
相原, 啓二
長田, 圭司
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References 3) Baumann A, Audibert G, McDonnell J, et al. Neurogenic pulmonary edema. Acta Anaesthesiol Scand 2007;51:447-55.
6) Kandatsu N, Nan YS, Feng GG, et al. Opposing effects of isoflurane and sevoflurane on neurogenic pulmonary edema development in an animal model. Anesthesiology 2005;102:1182-9.
4) Smith WS, Matthay MA. Evidence for a hydrostatic mechanism in human neurogenic pulmonary edema. Chest 1997;111:1326-33.
5) 西脇公俊．神経原性肺水腫と肺血管透過性亢進．現代医 2009;56:469-75.
1) 坂本規彰，伊藤嘉朗，藤田桂史，他．脳梗塞に合併した神経原性肺水腫の3例．茨城農村医会誌 2005;18:93-6.
2) Sedý J, Zicha J, Kunes J, et al. Mechanisms of neurogenic pulmonary edema development. Physiol Res 2008;57:499-506.
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