腹痛を契機に発見された未破裂空腸粘膜下動脈瘤の1例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 80; no. 7; pp. 1320 - 1325
• Main Authors: 栗原, 直人, 飯田, 修平, 下田, 啓文
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2019
• Subjects: 小腸粘膜下動脈瘤; 未破裂動脈瘤; 腹腔鏡下手術
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.80.1320

症例は79歳，女性．突然の腹痛，食残様嘔吐にて当院へ救急搬送となった．来院時血液検査では貧血や炎症反応の上昇は認めなかった．腹部造影CT検査では小腸内に境界明瞭腫瘤を認め，内部に造影剤流出に伴う高吸収な液面形成が疑われた．また，小腸の壁肥厚，周囲脂肪識濃度上昇を認めた．入院翌日の血液検査では貧血，炎症反応の上昇が認められたが，血管造影検査では明らかな動脈瘤は指摘できなかった．再検した腹部ダイナミックCT検査では均一に造影される2cm大の小腸内腫瘤を認め，動脈瘤の可能性も否定できず緊急手術の方針となった．手術は腹腔鏡補助下に施行．上部空腸に腫瘤が触知され，小腸部分切除を行った．病理検査の結果，粘膜下動脈瘤の診断となった．小腸の粘膜下動脈瘤は稀な疾患であり，未破裂の状態で発見された報告例は少ない．今回，腹腔鏡補助下に切除した未破裂小腸粘膜下動脈瘤の1例を経験したので，報告する．