胆石イレウスの2例

• Published in: 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 32; no. 6; pp. 1065 - 1069
• Main Authors: 後藤, 慎二, 高橋, 道長, 武藤, 満完, 染谷, 崇徳, 佐藤, 俊, 内藤, 広郎
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2012
• Subjects: 内胆汁瘻; 胆嚢十二指腸瘻; 胆石イレウス
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.32.1065

胆石によりイレウスを発症した2例を経験したので報告する。症例1は65歳女性。嘔気を主訴に来院。CTで回盲部腸管内の結石様異物と，その口側の腸管拡張を認め，胆石イレウスが疑われた。保存的に加療したところ，第7病日に長径5cm大の楕円体状の結石が排便時に排出された。上部消化管内視鏡，十二指腸造影などで胆嚢十二指腸瘻が確認された。症例2は85歳男性。以前より胆嚢結石を指摘されていた。嘔気を主訴に来院。CTで十二指腸水平脚に胆石の嵌頓を認め，胆石イレウスと診断した。上部消化管内視鏡下に治療を行ったが胆石を除去できなかった。その後，胆石が肛門側に移動したため，保存的治療を継続したが，回腸で再嵌頓した。保存的治療で改善しないため，外科的治療を選択した。回盲部より160cm口側の小腸（←回腸）を切開し，長径4cm大の楕円体状の結石を摘出した。同程度の大きさの胆石によるイレウスを経験したが，それぞれ保存的および外科的に治療した。