インフルエンザ感染後に腹膜炎で発症した劇症型A群溶連菌感染症の1例

症例は39歳，女性．近医でA型インフルエンザ感染症の治療後に腹痛と下痢およびCRPの異常高値を認め当院紹介．腹部膨満と腹膜刺激症状を認め，CTでは多量の腹水と左卵巣腫脹を認めた．汎発性腹膜炎の診断で試験開腹術を施行．多量の膿性腹水と左卵巣チョコレート嚢胞を認め，左付属器摘除と腹腔内洗浄ドレナージを施行．術後，SIRS・DIC・ARDS・急性腎不全を呈したため，CHDFとPMX-DHPを開始し循環動態は安定した．血液および腹水培養からA群溶連菌が検出されたため劇症型A群溶連菌感染症（Streptococcal Toxic Shock Syndrome:STSS）と診断しペニシリンを中心とした抗生...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 75; no. 9; pp. 2382 - 2387
Main Authors 小西, 和哉, 三浦, 巧, 竹本, 法弘, 浦, 勝郎, 宮坂, 祐司
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2014
Subjects
インフルエンザ感染症
劇症型A群溶連菌感染症(STSS)
汎発性腹膜炎
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.75.2382

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Abstract 症例は39歳，女性．近医でA型インフルエンザ感染症の治療後に腹痛と下痢およびCRPの異常高値を認め当院紹介．腹部膨満と腹膜刺激症状を認め，CTでは多量の腹水と左卵巣腫脹を認めた．汎発性腹膜炎の診断で試験開腹術を施行．多量の膿性腹水と左卵巣チョコレート嚢胞を認め，左付属器摘除と腹腔内洗浄ドレナージを施行．術後，SIRS・DIC・ARDS・急性腎不全を呈したため，CHDFとPMX-DHPを開始し循環動態は安定した．血液および腹水培養からA群溶連菌が検出されたため劇症型A群溶連菌感染症（Streptococcal Toxic Shock Syndrome:STSS）と診断しペニシリンを中心とした抗生剤治療で改善した．汎発性腹膜炎に至った原因は不明だがインフルエンザウイルスの先行感染がSTSSを誘導した可能性も考えられた．腹膜炎を伴うSTSSはまれであるが早期の外科的ドレナージと集学的治療が肝要である．
AbstractList 症例は39歳，女性．近医でA型インフルエンザ感染症の治療後に腹痛と下痢およびCRPの異常高値を認め当院紹介．腹部膨満と腹膜刺激症状を認め，CTでは多量の腹水と左卵巣腫脹を認めた．汎発性腹膜炎の診断で試験開腹術を施行．多量の膿性腹水と左卵巣チョコレート嚢胞を認め，左付属器摘除と腹腔内洗浄ドレナージを施行．術後，SIRS・DIC・ARDS・急性腎不全を呈したため，CHDFとPMX-DHPを開始し循環動態は安定した．血液および腹水培養からA群溶連菌が検出されたため劇症型A群溶連菌感染症（Streptococcal Toxic Shock Syndrome:STSS）と診断しペニシリンを中心とした抗生剤治療で改善した．汎発性腹膜炎に至った原因は不明だがインフルエンザウイルスの先行感染がSTSSを誘導した可能性も考えられた．腹膜炎を伴うSTSSはまれであるが早期の外科的ドレナージと集学的治療が肝要である．
Author 小西, 和哉
浦, 勝郎
三浦, 巧
宮坂, 祐司
竹本, 法弘
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Copyright 2014 日本臨床外科学会
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