大動脈基部置換術を要した Freestyle 弁の再手術
ステントレス生体弁も，ステント生体弁と同様に構造的生体弁劣化（SVD）や大動脈基部に破綻を生じ，再手術を要することがある．今回，Freestyle弁による大動脈基部置換術後の生体弁機能不全に対し基部の破綻はないと判断し，leaflet tearによるARに対して弁置換術のみを予定していたが，結果的に大動脈基部置換術を要した症例を経験したので報告する．当院で17年前に大動脈炎症候群による大動脈弁閉鎖不全症（AR）に対してFreestyle弁を用いて大動脈基部置換術（full-root, Cabrol法）を施行された52歳女性が，心雑音を指摘され，当院へ紹介された．精査の結果，Freestyle弁...
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| Published in | 日本心臓血管外科学会雑誌 Vol. 49; no. 4; pp. 214 - 217 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会
15.07.2020
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0285-1474 1883-4108 |
| DOI | 10.4326/jjcvs.49.214 |
Cover
| Abstract | ステントレス生体弁も，ステント生体弁と同様に構造的生体弁劣化（SVD）や大動脈基部に破綻を生じ，再手術を要することがある．今回，Freestyle弁による大動脈基部置換術後の生体弁機能不全に対し基部の破綻はないと判断し，leaflet tearによるARに対して弁置換術のみを予定していたが，結果的に大動脈基部置換術を要した症例を経験したので報告する．当院で17年前に大動脈炎症候群による大動脈弁閉鎖不全症（AR）に対してFreestyle弁を用いて大動脈基部置換術（full-root, Cabrol法）を施行された52歳女性が，心雑音を指摘され，当院へ紹介された．精査の結果，Freestyle弁のSVDによるsevere ARを認め，大動脈弁置換術が予定された．しかし，術中にFreestyle弁の大動脈壁の構造破綻が判明し，基部置換術を要した．初回手術をfull-root法で行った，年月が経ったステントレス弁の再手術では，弁尖と同様に大動脈壁も劣化する．SVDのため大動脈弁置換術を行う際は，術前画像検査で大動脈基部の拡張があれば，大動脈基部置換術を考慮しなければならない． |
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| AbstractList | ステントレス生体弁も，ステント生体弁と同様に構造的生体弁劣化（SVD）や大動脈基部に破綻を生じ，再手術を要することがある．今回，Freestyle弁による大動脈基部置換術後の生体弁機能不全に対し基部の破綻はないと判断し，leaflet tearによるARに対して弁置換術のみを予定していたが，結果的に大動脈基部置換術を要した症例を経験したので報告する．当院で17年前に大動脈炎症候群による大動脈弁閉鎖不全症（AR）に対してFreestyle弁を用いて大動脈基部置換術（full-root, Cabrol法）を施行された52歳女性が，心雑音を指摘され，当院へ紹介された．精査の結果，Freestyle弁のSVDによるsevere ARを認め，大動脈弁置換術が予定された．しかし，術中にFreestyle弁の大動脈壁の構造破綻が判明し，基部置換術を要した．初回手術をfull-root法で行った，年月が経ったステントレス弁の再手術では，弁尖と同様に大動脈壁も劣化する．SVDのため大動脈弁置換術を行う際は，術前画像検査で大動脈基部の拡張があれば，大動脈基部置換術を考慮しなければならない． |
| Author | 外山, 雅章 川井田, 大樹 保坂, 公雄 山崎, 信太郎 田邉, 大明 加藤, 雄治 古谷, 光久 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2020 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会 |
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| DOI | 10.4326/jjcvs.49.214 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1883-4108 |
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| ISSN | 0285-1474 |
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| Issue | 4 |
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| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2020/07/15 |
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| PublicationDecade | 2020 |
| PublicationTitle | 日本心臓血管外科学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日心外会誌 |
| PublicationYear | 2020 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会 |
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| References | 4) Sadowski J, Kapelak B, Bartus K et al. Reoperation after fresh homograft replacement : 23 years' experience with 655 patients. Eur J Cardiothorac Surg 2003 ; 23 : 996-1001. 6) David TE, Armstrong S, Maganti M et al. Postimplantation morphologic changes of glutaraldehyde-fixed porcine aortic roots and risk of aneurysm and rupture. J Thorac Cardiovasc Surg 2009 ; 137 : 94-100. 8) Ozaki N, Hino Y, Hanafusa Y et al. Perforation of the valsalva sinus after implantation of Medtronic Freestyle aortic bioprosthesis. Ann Thorac Surg 2006 ; 82 : 2282-5. 7) Mizuno T. Wall rupture of Medtronic Freestyle stentless porcine aortic root bioprosthesis. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2008 ; 7 : 1129-30. 2) Borger MA, Prasongsukarn K, Armstrong S et al. Stentless aortic valve reoperations. A surgical challenge. Ann Thorac Surg 2007 ; 84 : 737-43. 5) Finch J, Roussin I, Pepper J. Failing stentless aortic valves : redo aortic root replacement or valve in a valve?. Eur J Cardiothorac Surg 2013 ; 43 : 495-504. 1) Bach DS, Kon ND. Long-term clinical outcomes 15 years after aortic valve replacement with the freestyle stentless aortic bioprosthesis. Ann Thorac Surg 2014 ; 97 : 544-51. 3) Mohammadi S, Baillot R, Voisine P et al. Structural deterioration of the Freestyle aortic valve : Mode of presentation and mechanisms. J Thorac Cardiovasc Surg 2006 ; 132 : 401-6. 9) Sakaguchi T, Miyagawa S, Nishi H et al. Rupture of valsalva sinus after aortic root replacement with freestyle stentless bioprosthesis. Ann Thorac Surg 2013 ; 95 : 1074-6. 10) Butany J, Zhou T, Leong SW et al. Inflammation and infection in nine surgically explanted Medtronic Freestyle stentless aortic valves. Cardiovasc Pathol 2007 ; 16 : 258-67. |
| References_xml | – reference: 1) Bach DS, Kon ND. Long-term clinical outcomes 15 years after aortic valve replacement with the freestyle stentless aortic bioprosthesis. Ann Thorac Surg 2014 ; 97 : 544-51. – reference: 7) Mizuno T. Wall rupture of Medtronic Freestyle stentless porcine aortic root bioprosthesis. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2008 ; 7 : 1129-30. – reference: 10) Butany J, Zhou T, Leong SW et al. Inflammation and infection in nine surgically explanted Medtronic Freestyle stentless aortic valves. Cardiovasc Pathol 2007 ; 16 : 258-67. – reference: 6) David TE, Armstrong S, Maganti M et al. Postimplantation morphologic changes of glutaraldehyde-fixed porcine aortic roots and risk of aneurysm and rupture. J Thorac Cardiovasc Surg 2009 ; 137 : 94-100. – reference: 8) Ozaki N, Hino Y, Hanafusa Y et al. Perforation of the valsalva sinus after implantation of Medtronic Freestyle aortic bioprosthesis. Ann Thorac Surg 2006 ; 82 : 2282-5. – reference: 3) Mohammadi S, Baillot R, Voisine P et al. Structural deterioration of the Freestyle aortic valve : Mode of presentation and mechanisms. J Thorac Cardiovasc Surg 2006 ; 132 : 401-6. – reference: 9) Sakaguchi T, Miyagawa S, Nishi H et al. Rupture of valsalva sinus after aortic root replacement with freestyle stentless bioprosthesis. Ann Thorac Surg 2013 ; 95 : 1074-6. – reference: 2) Borger MA, Prasongsukarn K, Armstrong S et al. Stentless aortic valve reoperations. A surgical challenge. Ann Thorac Surg 2007 ; 84 : 737-43. – reference: 4) Sadowski J, Kapelak B, Bartus K et al. Reoperation after fresh homograft replacement : 23 years' experience with 655 patients. Eur J Cardiothorac Surg 2003 ; 23 : 996-1001. – reference: 5) Finch J, Roussin I, Pepper J. Failing stentless aortic valves : redo aortic root replacement or valve in a valve?. Eur J Cardiothorac Surg 2013 ; 43 : 495-504. |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 214 |
| SubjectTerms | ステントレス生体弁 フリースタイル弁 再手術 大動脈基部置換術 |
| Title | 大動脈基部置換術を要した Freestyle 弁の再手術 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjcvs/49/4/49_214/_article/-char/ja |
| Volume | 49 |
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| ispartofPNX | 日本心臓血管外科学会雑誌, 2020/07/15, Vol.49(4), pp.214-217 |
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