腹腔鏡下に切除した後腹膜Simple cystの1例

• Published in: 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 32; no. 6; pp. 1075 - 1078
• Main Authors: 池辺, 孝, 眞弓, 勝志, 西岡, 孝芳, 濱野, 玄弥, 堀, 高明, 竹村, 雅至
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2012
• Subjects: 子宮頸癌; 後腹膜腹嚢胞; 放射線療法
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.32.1075

患者は39歳の女性。37歳時に子宮頸癌で広汎子宮全摘および膣内照射を施行されている。2010年2月右下腹部痛と熱発で近医を受診したところ，急性虫垂炎と診断され当科に紹介された。右下腹部に強い圧痛と腹膜刺激症状を認めた。腹部CTで右腸骨窩に7×4cmの嚢胞を認めた。白血球17,700/mm3，CRP 7.1mg/dLと炎症反応亢進を認めた。以上より後腹膜膿瘍を伴う急性虫垂炎と診断し手術を行った。腹腔鏡下に観察すると，右腸骨窩に被覆腹膜に軽度の炎症を伴う鶏卵大の腫瘤を認め，腹腔鏡下にこれを摘出した。腫瘤は単房性の嚢胞で，内容は膿汁様であった。虫垂は正常であり処置しなかった。病理組織検査ではSimple cystで，内容液の細胞診でも悪性細胞はなかった。細菌培養検査でStreptococcus agaractiaeを認めた。後腹膜に発生する腫瘍は人体に発生する腫瘍の0.2％にしかすぎない。このうち嚢胞性疾患に対しては摘出が望ましいとされているが，自覚症状がなければ経過観察するという報告もある。本例では嚢胞に感染を生じ，腹痛の原因となっていたため腹腔鏡下に摘出を行った。