Pembrolizumabが奏効した肺多形癌術後の胃・副腎転移切除後再発の1例
症例は80歳，男性．左上葉肺腺癌術後で当院通院中であった．7カ月前の胸部CTで右肺尖の嚢胞壁肥厚，1カ月前の胸部CTで同部位に1.5cmの充実性陰影を認めた．術前確診は得られなかったが画像所見から肺癌を疑い，胸腔鏡下右上葉部分切除を施行した．病理所見で異型の強い紡錘形細胞と巨細胞が充実性に増殖しており，肺原発多形癌と診断した．手術4カ月後に右副腎，胃および胃小弯リンパ節転移再発を認め，右副腎摘除および幽門側胃切除D2リンパ節郭清を施行した．病理所見で肺多形癌の転移と診断した．2回目手術3カ月後に後腹膜再発を認めたが，PD-L1高発現であったためPembrolizumabを投与開始したところ，2...
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| Published in | 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 80; no. 6; pp. 1099 - 1104 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本臨床外科学会
2019
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1345-2843 1882-5133 |
| DOI | 10.3919/jjsa.80.1099 |
Cover
| Abstract | 症例は80歳，男性．左上葉肺腺癌術後で当院通院中であった．7カ月前の胸部CTで右肺尖の嚢胞壁肥厚，1カ月前の胸部CTで同部位に1.5cmの充実性陰影を認めた．術前確診は得られなかったが画像所見から肺癌を疑い，胸腔鏡下右上葉部分切除を施行した．病理所見で異型の強い紡錘形細胞と巨細胞が充実性に増殖しており，肺原発多形癌と診断した．手術4カ月後に右副腎，胃および胃小弯リンパ節転移再発を認め，右副腎摘除および幽門側胃切除D2リンパ節郭清を施行した．病理所見で肺多形癌の転移と診断した．2回目手術3カ月後に後腹膜再発を認めたが，PD-L1高発現であったためPembrolizumabを投与開始したところ，24コース投与後再発巣は消失した．初回手術後28カ月現在，Pembrolizumabを投与継続しているが，再発なく経過している． |
|---|---|
| AbstractList | 症例は80歳，男性．左上葉肺腺癌術後で当院通院中であった．7カ月前の胸部CTで右肺尖の嚢胞壁肥厚，1カ月前の胸部CTで同部位に1.5cmの充実性陰影を認めた．術前確診は得られなかったが画像所見から肺癌を疑い，胸腔鏡下右上葉部分切除を施行した．病理所見で異型の強い紡錘形細胞と巨細胞が充実性に増殖しており，肺原発多形癌と診断した．手術4カ月後に右副腎，胃および胃小弯リンパ節転移再発を認め，右副腎摘除および幽門側胃切除D2リンパ節郭清を施行した．病理所見で肺多形癌の転移と診断した．2回目手術3カ月後に後腹膜再発を認めたが，PD-L1高発現であったためPembrolizumabを投与開始したところ，24コース投与後再発巣は消失した．初回手術後28カ月現在，Pembrolizumabを投与継続しているが，再発なく経過している． |
| Author | 川原, 洋一郎 諸星, 直輝 細川, 誉至雄 松毛, 真一 林, 浩三 |
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| DOI | 10.3919/jjsa.80.1099 |
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| PublicationYear | 2019 |
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| References | 7) Fishback NF, Travis WD, Moran CA, et al : Pleomorphic ( spindle / giant cell) carcinoma of the lung ; A clinicopathologic correlation of 78 cases. Cancer 1994 ; 73 : 2936-2945 13) 石田恵子，賀来良輔，堀 哲雄他:急激な転帰を辿った肺多形癌の1例．日呼外会誌 2016;30:153-158 21) Kim S, Kim MY, Koh J, et al : Programmed death-1 ligand 1 and 2 are highly expressed in pleomorphic carcinomas of the lung : Comparison of sarcomatous and carcinomatous areas. Eur J Cancer 2015 ; 51 : 2698-2707 9) 川辺梨恵，松島秀和，大場智広他:経気管支生検にて診断し得た肺多形癌の1例．気管支学 2017;39:381-385 3) 上沼康範，棚橋雅幸，雪上晴弘他:肺原発多形癌切除例における予後因子の検討．日呼外会誌 2018;32:556-563 18) 奥田昌也，張 性洙，中野 淳他:肺原発多形癌に対する治療戦略についての検討．日呼外会誌 2008;22:736-740 5) 坂根理司，山田 徹，松岡勝成他:肺原発多形癌手術例の検討．日呼外会誌 2016;30:8-13 20) 藤原敦史，奥村典仁，高橋鮎子他:集学的治療により長期無再発生存が得られている進行肺原発多形癌の1切除例．日呼外会誌 2018;32:808-812 11) Yuki T, Sakuma T, Ohbayashi C, et al : Pleomorphic carcinoma of the lung : a surgical outcome. J Thorac Cardiovasc Surg 2007 ; 134 : 399-404 26) Fujimoto E, Yokoi T, Mikami K, et al : Successful Treatment of Pulmonary Pleomorphic Carcinoma with Nivolumab : A Case Report. Case Rep Oncol 2018 ; 11 : 336-340 22) Chang YL, Yang CY, Lin MW, et al : High co-expression of PD-L1 and HIF-1α correlates with tumour necrosis in pulmonary pleomorphic carcinoma. Eur J Cancer 2017 ; 60 : 125-135 2) Chang YL, Lee YC, Shih JY, et al : Pulmonary pleomorphic (spindle) cell carcinoma : peculiar clinicopathologic manifestations different from ordinary non-small cell carcinoma. Lung Cancer 2001 ; 34 : 91-97 8) Mochizuki T, Ishii G, Nagai K, et al : Pleomorphic carcinoma of the lung : clinicopathologic characteristics of 70 cases. Am J Surg Pathol 2008 ; 32 : 1727-1735 19) 小川尚彦，木村英晴，谷村航太他:カルボプラチン，パクリタキセル，ベバシズマブ併用療法が奏効したhumoral hypercalcemia of malignancy合併肺多形癌の1例．肺癌 2017;57:221-225 25) Matsumoto Y, Miura T, Horiuchi H, et al : The Successful Treatment of Pulmonary Pleomorphic Carcinoma with Pembrolizumab : A Case Report. Case Rep Oncol 2017 ; 10 : 752-757 16) Suzuki H, Yoshino I : Approach for oligometastasis in non-small cell lung cancer. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2016 ; 64 : 192-196 24) Kanazu M, Uenami T, Yano Y, et al : Case series of pleomorphic carcinomas of the lung treated with nivolumab. Thorac Cancer 2017 ; 8 : 724-728 1) Travis WD, Travis LB, Devesa SS : Lung cancer. Cancer 1995 ; 75 : 191-202 6) 濱武大輔，宮原 聡，吉田康浩他:肺原発多形癌25切除例の検討．日呼外会誌 2010;24:156-161 14) Hellman S, Weichselbaum RR : Oligometastases. J Clin Oncol 1995 ; 13 : 8-10 28) Tozuka T, Sugano T, Noro R, et al : Pembrolizumab-induced agranulocytosis in a pulmonary pleomorphic carcinoma patient who developed interstitial lung disease and ocular myasthenia gravis. Oxf Med Case Reports 2018 ; 11 : 398-402 10) 松井優紀，坂巻 靖，寛島隆史他:肺原発多形癌切除例の検討．肺癌 2018;58:24-28 15) 羽隅 透，佐藤伸之，太田伸一郎他:原発性非小細胞肺癌完全切除例の遠隔転移巣に対する外科治療成績の検討．日呼外会誌 2007;21:11-16 4) 栢分秀直，奥村典仁，中島 尊他:肺多形癌切除例27例の臨床的検討．日呼外会誌 2016;30:658-663 17) 川野亮二，日野春秋，星野竜広他:肺多形癌切除7例の臨床病理学的検討と抗癌剤感受性試験の結果について．肺癌 2008;48:106-111 12) Rossi G, Cavazza A, Sturm N, et al : Pulmonary carcinomas with pleomorphic, sarcomatoid, or sarcomatous elements : a clinicopathologic and immunohistochemical study of 75 cases. Am J Surg Pathol 2003 ; 27 : 311-324 27) 川真田修，村田年弘，宇田征史他:抗癌薬とnivolumab投与で長期生存が得られている肺多形癌術後再発の1例．胸部外科 2018;71:329-333 23) Imanishi N, Hirai A, Yoneda K, et al : Programmed death-ligand 1 (PD-L1) expression in pleomorphic carcinoma of the lung. J Surg Oncol 2018 ; 117 : 1563-1569 29) Gettinger S, Horn L, Jackman D, et al : Five-Year Follow-Up of Nivolumab in Previously Treated Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer : Results From the CA209-003 Study. J Clin Oncol 2018 ; 36 : 1675-1684 |
| References_xml | – reference: 5) 坂根理司，山田 徹，松岡勝成他:肺原発多形癌手術例の検討．日呼外会誌 2016;30:8-13 – reference: 16) Suzuki H, Yoshino I : Approach for oligometastasis in non-small cell lung cancer. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2016 ; 64 : 192-196 – reference: 13) 石田恵子，賀来良輔，堀 哲雄他:急激な転帰を辿った肺多形癌の1例．日呼外会誌 2016;30:153-158 – reference: 8) Mochizuki T, Ishii G, Nagai K, et al : Pleomorphic carcinoma of the lung : clinicopathologic characteristics of 70 cases. Am J Surg Pathol 2008 ; 32 : 1727-1735 – reference: 18) 奥田昌也，張 性洙，中野 淳他:肺原発多形癌に対する治療戦略についての検討．日呼外会誌 2008;22:736-740 – reference: 24) Kanazu M, Uenami T, Yano Y, et al : Case series of pleomorphic carcinomas of the lung treated with nivolumab. Thorac Cancer 2017 ; 8 : 724-728 – reference: 22) Chang YL, Yang CY, Lin MW, et al : High co-expression of PD-L1 and HIF-1α correlates with tumour necrosis in pulmonary pleomorphic carcinoma. Eur J Cancer 2017 ; 60 : 125-135 – reference: 6) 濱武大輔，宮原 聡，吉田康浩他:肺原発多形癌25切除例の検討．日呼外会誌 2010;24:156-161 – reference: 27) 川真田修，村田年弘，宇田征史他:抗癌薬とnivolumab投与で長期生存が得られている肺多形癌術後再発の1例．胸部外科 2018;71:329-333 – reference: 1) Travis WD, Travis LB, Devesa SS : Lung cancer. Cancer 1995 ; 75 : 191-202 – reference: 2) Chang YL, Lee YC, Shih JY, et al : Pulmonary pleomorphic (spindle) cell carcinoma : peculiar clinicopathologic manifestations different from ordinary non-small cell carcinoma. Lung Cancer 2001 ; 34 : 91-97 – reference: 23) Imanishi N, Hirai A, Yoneda K, et al : Programmed death-ligand 1 (PD-L1) expression in pleomorphic carcinoma of the lung. J Surg Oncol 2018 ; 117 : 1563-1569 – reference: 29) Gettinger S, Horn L, Jackman D, et al : Five-Year Follow-Up of Nivolumab in Previously Treated Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer : Results From the CA209-003 Study. J Clin Oncol 2018 ; 36 : 1675-1684 – reference: 26) Fujimoto E, Yokoi T, Mikami K, et al : Successful Treatment of Pulmonary Pleomorphic Carcinoma with Nivolumab : A Case Report. Case Rep Oncol 2018 ; 11 : 336-340 – reference: 28) Tozuka T, Sugano T, Noro R, et al : Pembrolizumab-induced agranulocytosis in a pulmonary pleomorphic carcinoma patient who developed interstitial lung disease and ocular myasthenia gravis. Oxf Med Case Reports 2018 ; 11 : 398-402 – reference: 9) 川辺梨恵，松島秀和，大場智広他:経気管支生検にて診断し得た肺多形癌の1例．気管支学 2017;39:381-385 – reference: 14) Hellman S, Weichselbaum RR : Oligometastases. J Clin Oncol 1995 ; 13 : 8-10 – reference: 20) 藤原敦史，奥村典仁，高橋鮎子他:集学的治療により長期無再発生存が得られている進行肺原発多形癌の1切除例．日呼外会誌 2018;32:808-812 – reference: 25) Matsumoto Y, Miura T, Horiuchi H, et al : The Successful Treatment of Pulmonary Pleomorphic Carcinoma with Pembrolizumab : A Case Report. Case Rep Oncol 2017 ; 10 : 752-757 – reference: 19) 小川尚彦，木村英晴，谷村航太他:カルボプラチン，パクリタキセル，ベバシズマブ併用療法が奏効したhumoral hypercalcemia of malignancy合併肺多形癌の1例．肺癌 2017;57:221-225 – reference: 3) 上沼康範，棚橋雅幸，雪上晴弘他:肺原発多形癌切除例における予後因子の検討．日呼外会誌 2018;32:556-563 – reference: 10) 松井優紀，坂巻 靖，寛島隆史他:肺原発多形癌切除例の検討．肺癌 2018;58:24-28 – reference: 11) Yuki T, Sakuma T, Ohbayashi C, et al : Pleomorphic carcinoma of the lung : a surgical outcome. J Thorac Cardiovasc Surg 2007 ; 134 : 399-404 – reference: 12) Rossi G, Cavazza A, Sturm N, et al : Pulmonary carcinomas with pleomorphic, sarcomatoid, or sarcomatous elements : a clinicopathologic and immunohistochemical study of 75 cases. Am J Surg Pathol 2003 ; 27 : 311-324 – reference: 21) Kim S, Kim MY, Koh J, et al : Programmed death-1 ligand 1 and 2 are highly expressed in pleomorphic carcinomas of the lung : Comparison of sarcomatous and carcinomatous areas. Eur J Cancer 2015 ; 51 : 2698-2707 – reference: 4) 栢分秀直，奥村典仁，中島 尊他:肺多形癌切除例27例の臨床的検討．日呼外会誌 2016;30:658-663 – reference: 15) 羽隅 透，佐藤伸之，太田伸一郎他:原発性非小細胞肺癌完全切除例の遠隔転移巣に対する外科治療成績の検討．日呼外会誌 2007;21:11-16 – reference: 17) 川野亮二，日野春秋，星野竜広他:肺多形癌切除7例の臨床病理学的検討と抗癌剤感受性試験の結果について．肺癌 2008;48:106-111 – reference: 7) Fishback NF, Travis WD, Moran CA, et al : Pleomorphic ( spindle / giant cell) carcinoma of the lung ; A clinicopathologic correlation of 78 cases. Cancer 1994 ; 73 : 2936-2945 |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 1099 |
| SubjectTerms | 免疫チェックポイント阻害薬 肺多形癌 遠隔転移 |
| Title | Pembrolizumabが奏効した肺多形癌術後の胃・副腎転移切除後再発の1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsa/80/6/80_1099/_article/-char/ja |
| Volume | 80 |
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| ispartofPNX | 日本臨床外科学会雑誌, 2019, Vol.80(6), pp.1099-1104 |
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