遺伝性血管浮腫の1例
症例は42歳,男性.腹痛を主訴に当院救急外来を受診.CTにて限局性の小腸炎の診断で点滴目的に入院となった.診察時,陰嚢浮腫を認めた.弟や姪が非対称性の顔面や口唇の浮腫をきたした家族歴があり,しばしば腹痛を呈していたことから遺伝性血管浮腫を疑い,補体のC4およびC1インヒビター(C1-INH)を検査した.C4,C1インアクチベーターはいずれも低下しており,遺伝性血管浮腫と診断した.遺伝性血管浮腫はC1-INHの量的欠損または機能的な減弱によって起きる遺伝性疾患である.精神的・肉体的ストレスを誘因として顔面や咽頭,腸管浮腫をきたす.稀な疾患ではあるが,急性腹症を呈する疾患として鑑別に挙げるべきであ...
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Published in | 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 76; no. 7; pp. 1604 - 1608 |
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Main Authors | , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
日本臨床外科学会
2015
|
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 1345-2843 1882-5133 |
DOI | 10.3919/jjsa.76.1604 |
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Abstract | 症例は42歳,男性.腹痛を主訴に当院救急外来を受診.CTにて限局性の小腸炎の診断で点滴目的に入院となった.診察時,陰嚢浮腫を認めた.弟や姪が非対称性の顔面や口唇の浮腫をきたした家族歴があり,しばしば腹痛を呈していたことから遺伝性血管浮腫を疑い,補体のC4およびC1インヒビター(C1-INH)を検査した.C4,C1インアクチベーターはいずれも低下しており,遺伝性血管浮腫と診断した.遺伝性血管浮腫はC1-INHの量的欠損または機能的な減弱によって起きる遺伝性疾患である.精神的・肉体的ストレスを誘因として顔面や咽頭,腸管浮腫をきたす.稀な疾患ではあるが,急性腹症を呈する疾患として鑑別に挙げるべきである.今回,われわれは当院において遺伝性血管浮腫の1症例を経験したので若干の文献的考察を加えて報告する. |
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AbstractList | 症例は42歳,男性.腹痛を主訴に当院救急外来を受診.CTにて限局性の小腸炎の診断で点滴目的に入院となった.診察時,陰嚢浮腫を認めた.弟や姪が非対称性の顔面や口唇の浮腫をきたした家族歴があり,しばしば腹痛を呈していたことから遺伝性血管浮腫を疑い,補体のC4およびC1インヒビター(C1-INH)を検査した.C4,C1インアクチベーターはいずれも低下しており,遺伝性血管浮腫と診断した.遺伝性血管浮腫はC1-INHの量的欠損または機能的な減弱によって起きる遺伝性疾患である.精神的・肉体的ストレスを誘因として顔面や咽頭,腸管浮腫をきたす.稀な疾患ではあるが,急性腹症を呈する疾患として鑑別に挙げるべきである.今回,われわれは当院において遺伝性血管浮腫の1症例を経験したので若干の文献的考察を加えて報告する. |
Author | 峠, 弘治 濱, 勇 臼井, 賢司 榎本, 剛彦 渡邊, 直純 林, 達彦 |
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References | 3) 大澤 勲,長町誠嗣,草場 岳他:遺伝性血管浮腫(Hereditary angioedema;HAE)―疾患概要と疾患認知度全国調査.Pharm Med 2011;29:109-118 20) 堀内孝彦:我が国の遺伝性血管浮腫(Hereditary angioedema;HAE)の実態解明に向けたNPO法人血管浮腫情報センターの活動.補体 2014;51:44-46 4) 木村裕次郎,別處力丸,上野山裕巳他:遺伝性血管神経浮腫の1例.静岡総合病医誌 2000;15:65-68 19) 太地良佑,高濱潤子,丸上永晃他:繰り返す腹痛を伴った遺伝性血管浮腫のCT所見の1例.画像診断 2014;34:1490-1495 8) 高村和人,荒井恵子,大津直也:腹痛を主訴とするC1インヒビター欠損症の2例.日消誌 2007;104:799-803 14) Kasamatsu Y, Yoshinoya K, Kasamatsu Y, et al : A Case of hereditary angioedema involving recurrent abdominal attacks. Intern Med 2011 ; 50 : 2911-2914 21) 補体研究会:遺伝性血管性浮腫のガイドライン2010,(Accessed February 1, 2011, at http://square.umin.ac.jp/compl/common/images/disease-information/hae/HAEGuideline2010.pdf) 18) 森 修三,榎本武治,天神和美他:結腸腸重積を来した遺伝性血管に対して保存的治療が奏功した1例.神奈川医会誌 2014;41:17-20 16) 三井田博:長期未診断で経過しC1インヒビター遺伝子に新規ミスセンスを確認し診断した遺伝性血管浮腫 血管浮腫情報センターの活用.日皮会誌 2013;123:291-296 5) 山上奈生,尾藤利憲,鄭 柄貴他:遺伝性血管浮腫の家族例.皮膚臨床 2005;47:1191-1194 9) Wakisaka M, Shuto M, Abe H, et al : Computed tomography of the gastrointestinal manifestation of hereditary angioedema. Radiat Med 2008;26:618-621 17) 相原秀俊,徳島 緑,吉岡経明他:急性腹症を疑われた遺伝性血管浮腫の1例.日病総合診療医会誌 2013;5:1-4 7) Sekijima Y, Hashimoto T, Koshihara H, et al : Massive mesenteric edema in a patient with type I hereditary angioedema. Mod Rheumatol 2005;15:361-363 12) 金田和宏,木ノ内基史,岡山大志他:急性腹症を来した遺伝性血管浮腫の1例.臨皮 2011;65:209-212 6) 讃岐拓郎,百田義弘,姜 由紀他:歯科麻酔科受診を契機に遺伝性血管浮腫と診断された1例.日歯麻会誌 2006;34:219-220 15) 永田 功,吉田 哲,田中幸太郎他:喉頭浮腫による窒息で心肺停止となった遺伝性血管浮腫の1症例.日救急医会誌 2012;23:21-25 1) Zuraw BL : Clinical practice. Hereditary angioedema. N Engl J Med 2008 ; 359 : 1027-1036 10) 高 楠昊,諏訪部徳芳,菊地正広他:急性腹症で発症した遺伝性血管浮腫の1例.小児臨 2009;62:2433-2437 13) 大澤 勲,麦谷 望,鈴木日和他:急性腹症を呈した腸管浮腫の1例.順天堂医 2011;57:195-197 22) Konrad B, Petra S, Alexander J, et al : Symptoms, Course, and Complications of Abdominal Attacks in Hereditary Angioedema Due to C1 Inhibitor Deficiency. Am J Gastroenterol 2006 ; 101 : 619-627 2) Bowen T, Cicardi M, Farkas H, et al : 2010 Internatinal consensus algorithm for the diagnosis, therapy and management of hereditary angioedema. Allergy Asthma Clin Immunol 2010 ; 6 : 24 23) Bork K, Meng G, Staubach P, et al : Hereditary angioedema : new findings concerning symptoms, affected organs, and course. Am J Med 2006 ; 119 : 267-274 11) 東海林菊太郎,武藤修一,佐藤 力他:遺伝性血管浮腫の2症例.苫小牧病医誌 2012;23:3-6 |
References_xml | – reference: 7) Sekijima Y, Hashimoto T, Koshihara H, et al : Massive mesenteric edema in a patient with type I hereditary angioedema. Mod Rheumatol 2005;15:361-363 – reference: 18) 森 修三,榎本武治,天神和美他:結腸腸重積を来した遺伝性血管に対して保存的治療が奏功した1例.神奈川医会誌 2014;41:17-20 – reference: 14) Kasamatsu Y, Yoshinoya K, Kasamatsu Y, et al : A Case of hereditary angioedema involving recurrent abdominal attacks. Intern Med 2011 ; 50 : 2911-2914 – reference: 16) 三井田博:長期未診断で経過しC1インヒビター遺伝子に新規ミスセンスを確認し診断した遺伝性血管浮腫 血管浮腫情報センターの活用.日皮会誌 2013;123:291-296 – reference: 19) 太地良佑,高濱潤子,丸上永晃他:繰り返す腹痛を伴った遺伝性血管浮腫のCT所見の1例.画像診断 2014;34:1490-1495 – reference: 23) Bork K, Meng G, Staubach P, et al : Hereditary angioedema : new findings concerning symptoms, affected organs, and course. Am J Med 2006 ; 119 : 267-274 – reference: 2) Bowen T, Cicardi M, Farkas H, et al : 2010 Internatinal consensus algorithm for the diagnosis, therapy and management of hereditary angioedema. Allergy Asthma Clin Immunol 2010 ; 6 : 24 – reference: 15) 永田 功,吉田 哲,田中幸太郎他:喉頭浮腫による窒息で心肺停止となった遺伝性血管浮腫の1症例.日救急医会誌 2012;23:21-25 – reference: 4) 木村裕次郎,別處力丸,上野山裕巳他:遺伝性血管神経浮腫の1例.静岡総合病医誌 2000;15:65-68 – reference: 1) Zuraw BL : Clinical practice. Hereditary angioedema. N Engl J Med 2008 ; 359 : 1027-1036 – reference: 3) 大澤 勲,長町誠嗣,草場 岳他:遺伝性血管浮腫(Hereditary angioedema;HAE)―疾患概要と疾患認知度全国調査.Pharm Med 2011;29:109-118 – reference: 9) Wakisaka M, Shuto M, Abe H, et al : Computed tomography of the gastrointestinal manifestation of hereditary angioedema. Radiat Med 2008;26:618-621 – reference: 21) 補体研究会:遺伝性血管性浮腫のガイドライン2010,(Accessed February 1, 2011, at http://square.umin.ac.jp/compl/common/images/disease-information/hae/HAEGuideline2010.pdf) – reference: 12) 金田和宏,木ノ内基史,岡山大志他:急性腹症を来した遺伝性血管浮腫の1例.臨皮 2011;65:209-212 – reference: 22) Konrad B, Petra S, Alexander J, et al : Symptoms, Course, and Complications of Abdominal Attacks in Hereditary Angioedema Due to C1 Inhibitor Deficiency. Am J Gastroenterol 2006 ; 101 : 619-627 – reference: 5) 山上奈生,尾藤利憲,鄭 柄貴他:遺伝性血管浮腫の家族例.皮膚臨床 2005;47:1191-1194 – reference: 8) 高村和人,荒井恵子,大津直也:腹痛を主訴とするC1インヒビター欠損症の2例.日消誌 2007;104:799-803 – reference: 10) 高 楠昊,諏訪部徳芳,菊地正広他:急性腹症で発症した遺伝性血管浮腫の1例.小児臨 2009;62:2433-2437 – reference: 6) 讃岐拓郎,百田義弘,姜 由紀他:歯科麻酔科受診を契機に遺伝性血管浮腫と診断された1例.日歯麻会誌 2006;34:219-220 – reference: 17) 相原秀俊,徳島 緑,吉岡経明他:急性腹症を疑われた遺伝性血管浮腫の1例.日病総合診療医会誌 2013;5:1-4 – reference: 11) 東海林菊太郎,武藤修一,佐藤 力他:遺伝性血管浮腫の2症例.苫小牧病医誌 2012;23:3-6 – reference: 20) 堀内孝彦:我が国の遺伝性血管浮腫(Hereditary angioedema;HAE)の実態解明に向けたNPO法人血管浮腫情報センターの活動.補体 2014;51:44-46 – reference: 13) 大澤 勲,麦谷 望,鈴木日和他:急性腹症を呈した腸管浮腫の1例.順天堂医 2011;57:195-197 |
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