口腔粘膜刺激による術後合併症の予防効果〜経口摂取の重要性について
当院では2016年4月から周術期管理センターにおいて，歯科スタッフが常駐し口腔評価を行っている（図1）。これにより，全ての全身麻酔症例の口腔評価を行うシステムが確立し，漏れのない周術期口腔管理（以下，口腔管理）を実現することが可能となった。診療のなかで，疾患や術式によっては，術前のみならず術後にも絶食となる患者に遭遇する。絶食中の患者では，口腔乾燥により口腔内細菌数が増加するため唾液分泌促進を目的とした口腔粘膜刺激を行っている。 当センターにおいて，口腔粘膜刺激を柱とした口腔管理を行った群と当システムが導入される前の口腔管理を行わなかった群に分け，平均術後在院日数などについて比較検討を行った。...
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| Published in | 杏林医学会雑誌 Vol. 53; no. 2; pp. 67 - 73 |
|---|---|
| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
杏林医学会
30.06.2022
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0368-5829 1349-886X |
| DOI | 10.11434/kyorinmed.53.67 |
Cover
| Abstract | 当院では2016年4月から周術期管理センターにおいて，歯科スタッフが常駐し口腔評価を行っている（図1）。これにより，全ての全身麻酔症例の口腔評価を行うシステムが確立し，漏れのない周術期口腔管理（以下，口腔管理）を実現することが可能となった。診療のなかで，疾患や術式によっては，術前のみならず術後にも絶食となる患者に遭遇する。絶食中の患者では，口腔乾燥により口腔内細菌数が増加するため唾液分泌促進を目的とした口腔粘膜刺激を行っている。 当センターにおいて，口腔粘膜刺激を柱とした口腔管理を行った群と当システムが導入される前の口腔管理を行わなかった群に分け，平均術後在院日数などについて比較検討を行った。その結果，呼吸器外科，消化器外科，頭頸部腫瘍，整形外科，泌尿器科および心臓血管外科において平均術後在院日数が減少していた。さらに，消化器外科と呼吸器外科では広域スペクトル抗菌薬の投与件数も減少していた。口腔内環境が悪化する患者では，唾液分泌を主な目的とした口腔管理を行うことの重要性が示唆されている。 |
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| AbstractList | 「要旨」当院では2016年4月から周術期管理センターにおいて, 歯科スタッフが常駐し口腔評価を行っている. これにより, 全ての全身麻酔症例の口腔評価を行うシステムが確立し, 漏れのない周術期口腔管理(以下, 口腔管理)を実現することが可能となった. 診療のなかで, 疾患や術式によっては, 術前のみならず術後にも絶食となる患者に遭遇する. 絶食中の患者では, 口腔乾燥により口腔内細菌数が増加するため唾液分泌促進を目的とした口腔粘膜刺激を行っている. 当センターにおいて, 口腔粘膜刺激を柱とした口腔管理を行った群と当システムが導入される前の口腔管理を行わなかった群に分け, 平均術後在院日数などについて比較検討を行った. その結果, 呼吸器外科, 消化器外科, 頭頸部腫瘍, 整形外科, 泌尿器科および心臓血管外科において平均術後在院日数が減少していた. さらに, 消化器外科と呼吸器外科では広域スペクトル抗菌薬の投与件数も減少していた. 口腔内環境が悪化する患者では, 唾液分泌を主な目的とした口腔管理を行うことの重要性が示唆されている. 当院では2016年4月から周術期管理センターにおいて，歯科スタッフが常駐し口腔評価を行っている（図1）。これにより，全ての全身麻酔症例の口腔評価を行うシステムが確立し，漏れのない周術期口腔管理（以下，口腔管理）を実現することが可能となった。診療のなかで，疾患や術式によっては，術前のみならず術後にも絶食となる患者に遭遇する。絶食中の患者では，口腔乾燥により口腔内細菌数が増加するため唾液分泌促進を目的とした口腔粘膜刺激を行っている。 当センターにおいて，口腔粘膜刺激を柱とした口腔管理を行った群と当システムが導入される前の口腔管理を行わなかった群に分け，平均術後在院日数などについて比較検討を行った。その結果，呼吸器外科，消化器外科，頭頸部腫瘍，整形外科，泌尿器科および心臓血管外科において平均術後在院日数が減少していた。さらに，消化器外科と呼吸器外科では広域スペクトル抗菌薬の投与件数も減少していた。口腔内環境が悪化する患者では，唾液分泌を主な目的とした口腔管理を行うことの重要性が示唆されている。 |
| Author | 池田, 哲也 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2022 杏林医学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2022 杏林医学会 |
| CorporateAuthor | 杏林大学医学部耳鼻咽喉科学教室(顎口腔外科 |
| CorporateAuthor_xml | – name: 杏林大学医学部耳鼻咽喉科学教室(顎口腔外科 |
| DOI | 10.11434/kyorinmed.53.67 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1349-886X |
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| ISSN | 0368-5829 |
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| Issue | 2 |
| Language | Japanese |
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| PublicationDate | 2022/06/30 |
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| PublicationDecade | 2020 |
| PublicationTitle | 杏林医学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 杏林医会誌 |
| PublicationYear | 2022 |
| Publisher | 杏林医学会 |
| Publisher_xml | – name: 杏林医学会 |
| References | 1) D Simons, EAM Kidd, D Beighton : Oral health of elderly occupants in residential homes Lancet 353 : 1761, 1999. 5) 加賀あかり，池田哲也 : 周術期ケア．エビデンスと臨床知 2 : 29, 2019. 13) Quah HM, Samad A, Neathey AJ, et al. : Does gum chewing reduce postoperative ileus following open colectomy for left-sided colon and rectal cancer? A prospective randomized controlled trial. Colorectal Dis 8 : 64-70, 2006. 9) 鈴木郁子・編．やさしい自律神経生理学．東京 : 中外医学社 ; 2015. 10) Kaga A, Ikeda T, Tachibana K, et al. : An Innovative Oral Management Procedure to Reduce Post Operative Complications. JTCVS Open 2022. 2) Limeback H : Implications of oral infections on systemic diseases in the institutionalized elderly with a special focus on pneumonia. Ann Periodontol 3 : 262-275, 1998. 11) Ryu M, Ueda T, Saito T, et al. : Oral environmental factors affecting number of microbes in saliva of complete denture wearers. J Oral Rehabil 37 : 194-201, 2017. 7) Bergan EH, Tura BR, Lamas CC : Impact of improvement in preoperative oral health on nosocomial pneumonia in a group of cardiac surgery patients : a single arm prospective intervention study. Intensive Care Med 40 : 23-31, 2014. 8) Nobuhara H, Matsugu Y, Soutome S, Hayashida S, Hasegawa T, Akashi M, Yamada S, Kurita H, Nakahara M, Kirita T, Nakamura T, Shibuya Y, Mori K, Yamaguchi T : Perioperative oral care can prevent surgical site infection after colorectal cancer surgery : A multicenter, retrospective study of 1,926 cases analyzed by propensity score matching. Surgery. April 2022, https://doi.org/10.1016/j.surg.2022.02.015 6) Akutsu Y, Matsubara H, Shuto K, et al. : Pre-operative dental brushing can reduce the risk of postoperative pneumonia in esophageal cancer patients. Surgery 147 : 497-502, 2010. 4) Yoneyama T, Yoshida M, Ohrui T, et al. : Oral Care Reduces Pneumonia in Older Patients in Nursing Homes. J Am Geriatr Soc 50 : 430-433, 2002. 15) Liu Q, Jiang H, Xu D, et al. : Effect of gum chewing on ameliorating ileus following colorectal surgery : A meta-analysis of 18 randomized controlled trials. Int J Surg 47 : 107-115, 2017. 3) Yoneyama T, Yoshida M, Matsui T, Sasaki H : Oral care and pneumonia. Oral Care Working Group. Lancet 354 : 515, 1999. 12) Rogers RC, McTigue DM, Hermann GE : Vagovagal reflex control of digestion : afferent modulation by neural and “ endoneurocrine” factors. Am J Physiol 268 : 1-10, 1995. 14) Matros E, Rocha F, Zinner M, et al. : Does gum chewing ameliorate postoperative ileus? Results of a prospective, randomized, placebo-controlled trial. J Am Coll Surg 202 : 773-778, 2006. |
| References_xml | – reference: 15) Liu Q, Jiang H, Xu D, et al. : Effect of gum chewing on ameliorating ileus following colorectal surgery : A meta-analysis of 18 randomized controlled trials. Int J Surg 47 : 107-115, 2017. – reference: 14) Matros E, Rocha F, Zinner M, et al. : Does gum chewing ameliorate postoperative ileus? Results of a prospective, randomized, placebo-controlled trial. J Am Coll Surg 202 : 773-778, 2006. – reference: 9) 鈴木郁子・編．やさしい自律神経生理学．東京 : 中外医学社 ; 2015. – reference: 12) Rogers RC, McTigue DM, Hermann GE : Vagovagal reflex control of digestion : afferent modulation by neural and “ endoneurocrine” factors. Am J Physiol 268 : 1-10, 1995. – reference: 1) D Simons, EAM Kidd, D Beighton : Oral health of elderly occupants in residential homes Lancet 353 : 1761, 1999. – reference: 10) Kaga A, Ikeda T, Tachibana K, et al. : An Innovative Oral Management Procedure to Reduce Post Operative Complications. JTCVS Open 2022. – reference: 8) Nobuhara H, Matsugu Y, Soutome S, Hayashida S, Hasegawa T, Akashi M, Yamada S, Kurita H, Nakahara M, Kirita T, Nakamura T, Shibuya Y, Mori K, Yamaguchi T : Perioperative oral care can prevent surgical site infection after colorectal cancer surgery : A multicenter, retrospective study of 1,926 cases analyzed by propensity score matching. Surgery. April 2022, https://doi.org/10.1016/j.surg.2022.02.015 – reference: 7) Bergan EH, Tura BR, Lamas CC : Impact of improvement in preoperative oral health on nosocomial pneumonia in a group of cardiac surgery patients : a single arm prospective intervention study. Intensive Care Med 40 : 23-31, 2014. – reference: 3) Yoneyama T, Yoshida M, Matsui T, Sasaki H : Oral care and pneumonia. Oral Care Working Group. Lancet 354 : 515, 1999. – reference: 2) Limeback H : Implications of oral infections on systemic diseases in the institutionalized elderly with a special focus on pneumonia. Ann Periodontol 3 : 262-275, 1998. – reference: 13) Quah HM, Samad A, Neathey AJ, et al. : Does gum chewing reduce postoperative ileus following open colectomy for left-sided colon and rectal cancer? A prospective randomized controlled trial. Colorectal Dis 8 : 64-70, 2006. – reference: 11) Ryu M, Ueda T, Saito T, et al. : Oral environmental factors affecting number of microbes in saliva of complete denture wearers. J Oral Rehabil 37 : 194-201, 2017. – reference: 4) Yoneyama T, Yoshida M, Ohrui T, et al. : Oral Care Reduces Pneumonia in Older Patients in Nursing Homes. J Am Geriatr Soc 50 : 430-433, 2002. – reference: 5) 加賀あかり，池田哲也 : 周術期ケア．エビデンスと臨床知 2 : 29, 2019. – reference: 6) Akutsu Y, Matsubara H, Shuto K, et al. : Pre-operative dental brushing can reduce the risk of postoperative pneumonia in esophageal cancer patients. Surgery 147 : 497-502, 2010. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 67 |
| SubjectTerms | 口腔粘膜刺激 周術期口腔管理 周術期管理センター 経口摂取 術後在院日数 |
| Title | 口腔粘膜刺激による術後合併症の予防効果〜経口摂取の重要性について |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/kyorinmed/53/2/53_67/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=ct3kyori/2022/005302/009&name=0067-0073j |
| Volume | 53 |
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| ispartofPNX | 杏林医学会雑誌, 2022/06/30, Vol.53(2), pp.67-73 |
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