Chronic expanding hematoma再発に対してnegative pressure wound therapyが有用であった1例
症例は83歳，男性．右下葉肺癌に対して胸腔鏡補助下右下葉切除＋ND1b施行．術後CT検査で右胸腔内に被包化した胸水が出現し，3年間で緩徐に増大した．胸水細胞診で悪性所見を認めず，Chronic expanding hematoma（CEH）と診断し，胸郭成形術（第5～10肋骨切除）を施行した．術後5ヵ月の造影CTで右側胸部皮下に14×10 cmの液体貯留を認め，CEHの再発と診断した．OK-432による癒着術を行うも改善を認めず，開窓術を施行した．開窓術後にNegative pressure wound therapy（NPWT）を9週間施行した．創部は上皮化を得られ，開窓術後1年1ヵ月現在，...
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| Published in | 日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 37; no. 1; pp. 50 - 56 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会
15.01.2023
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0919-0945 1881-4158 |
| DOI | 10.2995/jacsurg.37.50 |
Cover
| Abstract | 症例は83歳，男性．右下葉肺癌に対して胸腔鏡補助下右下葉切除＋ND1b施行．術後CT検査で右胸腔内に被包化した胸水が出現し，3年間で緩徐に増大した．胸水細胞診で悪性所見を認めず，Chronic expanding hematoma（CEH）と診断し，胸郭成形術（第5～10肋骨切除）を施行した．術後5ヵ月の造影CTで右側胸部皮下に14×10 cmの液体貯留を認め，CEHの再発と診断した．OK-432による癒着術を行うも改善を認めず，開窓術を施行した．開窓術後にNegative pressure wound therapy（NPWT）を9週間施行した．創部は上皮化を得られ，開窓術後1年1ヵ月現在，CEH再々発なく経過している．CEHは稀な病態であるが，その治療方針に難渋することも多い．今回CEH再発症例に対してNPWTが奏功した症例を経験したため文献的考察を加え報告する． |
|---|---|
| AbstractList | 症例は83歳，男性．右下葉肺癌に対して胸腔鏡補助下右下葉切除＋ND1b施行．術後CT検査で右胸腔内に被包化した胸水が出現し，3年間で緩徐に増大した．胸水細胞診で悪性所見を認めず，Chronic expanding hematoma（CEH）と診断し，胸郭成形術（第5～10肋骨切除）を施行した．術後5ヵ月の造影CTで右側胸部皮下に14×10 cmの液体貯留を認め，CEHの再発と診断した．OK-432による癒着術を行うも改善を認めず，開窓術を施行した．開窓術後にNegative pressure wound therapy（NPWT）を9週間施行した．創部は上皮化を得られ，開窓術後1年1ヵ月現在，CEH再々発なく経過している．CEHは稀な病態であるが，その治療方針に難渋することも多い．今回CEH再発症例に対してNPWTが奏功した症例を経験したため文献的考察を加え報告する． |
| Author | 中村, 大輔 境澤, 隆夫 西村, 秀紀 吾妻, 寛之 砥石, 政幸 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 境澤, 隆夫 organization: 長野松代総合病院総合診療科 – sequence: 1 fullname: 砥石, 政幸 organization: 長野市民病院呼吸器外科 – sequence: 1 fullname: 中村, 大輔 organization: 長野市民病院呼吸器外科 – sequence: 1 fullname: 吾妻, 寛之 organization: 長野市民病院呼吸器外科 – sequence: 1 fullname: 西村, 秀紀 organization: 長野市民病院呼吸器外科 |
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| Copyright | 2023 特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会 |
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| DOI | 10.2995/jacsurg.37.50 |
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| PublicationDate | 2023/01/15 |
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| PublicationDecade | 2020 |
| PublicationTitle | 日本呼吸器外科学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日呼外会誌 |
| PublicationYear | 2023 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会 |
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| References | 4. 目崎久美, 花岡俊仁, 福原哲治, 中川和彦, 小林一泰, 白川敦子. 胸腔から後腹膜腔に進展したchronic expanding hematomaの1手術例. 日呼外会誌 2015; 29: 593-9. 13. Hato T, Suzuki S, Harada M, Horio H. Comprehensive treatment approach is necessary for the closure of open window thoracostomy: an institutional review of 35 cases. Surg Today 2014; 44: 443-8. 1. Reid JD, Kommareddi S, Lankerani M, Park MC. Chronic expanding hematomas. A clinicopathologic entity. JAMA 1980; 244: 2441-2. 12. Aru GM, Jew NB, Tribble CG, Merrill WH. Intrathoracic vacuum-assisted management of persistent and infected pleural spaces. Ann Thorac Surg 2010; 90: 266-70. 9. 竹野祐紀子, 畑 正広, 串間尚子, 板井真梨子, 重永武彦, 門田淳一. 胸郭内chronic expanding hematomaの1例. 日呼吸誌 2015; 4: 332-5. 3. Labadie EL, Glover D. Physiopathogenesis of subdural hematomas. Part 1: Histological and biochemical comparisons of subcutaneous hematoma in rats with subdural hematoma in man. J Neurosurg 1976; 45: 382-92. 5. Kuronuma K, Ootake S, Ikeda K, Taniguchi M, Takezawa C, Takahashi H. Chronic expanding hematoma in the chest. Intern Med 2008; 47: 1411-4. 7. 冨田栄美子, 尹 亨彦, 内海朝喜, 松村晃秀. 胸膜肺全摘術を施行したChronic expanding hematoma (CEH) の一例. 日呼外会誌 2020; 34: 30-4. 8. 宮内善広, 奥脇英人, 松原寛知, 松岡弘泰, 内田 嚴, 松本雅彦. 異なる経過をたどったChronic Expanding Hematomaの3手術例. 日呼外会誌 2013; 27: 159-63. 11. Nishii K, Nakajima T, Yamamoto T, Tanaka K, Sakairi Y, Wada H, et al. Management of thoracic empyema with broncho-pulmonary fistula in combination with negative-pressure wound therapy. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2021; 69: 843-9. 10. 松毛真一, 細川誉至雄, 山崎左雪, 佐藤一人, 村上洋平, 山川智士, 他. Chronic expanding hematomaに対する5手術例の検討. 胸部外科 2000; 53: 768-73. 2. 井内敬二, 稲田啓次, 山本元三, 一宮昭彦, 多田弘人, 森 隆, 他. 慢性膿胸の特殊型 (基質化膿胸) について. 日呼外会誌 1988; 2: 11-7. 15. 宇山 攻, 住友弘幸, 山田 亮, 山本清成, 竹原恵美, 日野直樹. 気管支充填とVAC療法を併用した非結核性抗酸菌症に伴う有瘻性膿胸の1例. 日臨外会誌 2020; 81: 1989-94. 6. 尾高 真, 柴崎隆正, 浅野久敏, 丸島秀樹, 山下 誠, 森川利昭. 気管狭窄を伴ったChronic Expanding Hematomaの1例. 気管支学 2015; 37: 678-83. 14. 山岡賢俊, 菊池慎二, 柳原隆宏, 酒井光昭, 後藤行延, 佐藤幸夫. 有瘻性膿胸開窓術後にEWSによる気管支充填とVAC療法の併用が有効であった1例. 日呼外会誌 2018; 32: 46-51. |
| References_xml | – reference: 6. 尾高 真, 柴崎隆正, 浅野久敏, 丸島秀樹, 山下 誠, 森川利昭. 気管狭窄を伴ったChronic Expanding Hematomaの1例. 気管支学 2015; 37: 678-83. – reference: 1. Reid JD, Kommareddi S, Lankerani M, Park MC. Chronic expanding hematomas. A clinicopathologic entity. JAMA 1980; 244: 2441-2. – reference: 5. Kuronuma K, Ootake S, Ikeda K, Taniguchi M, Takezawa C, Takahashi H. Chronic expanding hematoma in the chest. Intern Med 2008; 47: 1411-4. – reference: 7. 冨田栄美子, 尹 亨彦, 内海朝喜, 松村晃秀. 胸膜肺全摘術を施行したChronic expanding hematoma (CEH) の一例. 日呼外会誌 2020; 34: 30-4. – reference: 4. 目崎久美, 花岡俊仁, 福原哲治, 中川和彦, 小林一泰, 白川敦子. 胸腔から後腹膜腔に進展したchronic expanding hematomaの1手術例. 日呼外会誌 2015; 29: 593-9. – reference: 13. Hato T, Suzuki S, Harada M, Horio H. Comprehensive treatment approach is necessary for the closure of open window thoracostomy: an institutional review of 35 cases. Surg Today 2014; 44: 443-8. – reference: 11. Nishii K, Nakajima T, Yamamoto T, Tanaka K, Sakairi Y, Wada H, et al. Management of thoracic empyema with broncho-pulmonary fistula in combination with negative-pressure wound therapy. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2021; 69: 843-9. – reference: 3. Labadie EL, Glover D. Physiopathogenesis of subdural hematomas. Part 1: Histological and biochemical comparisons of subcutaneous hematoma in rats with subdural hematoma in man. J Neurosurg 1976; 45: 382-92. – reference: 2. 井内敬二, 稲田啓次, 山本元三, 一宮昭彦, 多田弘人, 森 隆, 他. 慢性膿胸の特殊型 (基質化膿胸) について. 日呼外会誌 1988; 2: 11-7. – reference: 14. 山岡賢俊, 菊池慎二, 柳原隆宏, 酒井光昭, 後藤行延, 佐藤幸夫. 有瘻性膿胸開窓術後にEWSによる気管支充填とVAC療法の併用が有効であった1例. 日呼外会誌 2018; 32: 46-51. – reference: 12. Aru GM, Jew NB, Tribble CG, Merrill WH. Intrathoracic vacuum-assisted management of persistent and infected pleural spaces. Ann Thorac Surg 2010; 90: 266-70. – reference: 10. 松毛真一, 細川誉至雄, 山崎左雪, 佐藤一人, 村上洋平, 山川智士, 他. Chronic expanding hematomaに対する5手術例の検討. 胸部外科 2000; 53: 768-73. – reference: 8. 宮内善広, 奥脇英人, 松原寛知, 松岡弘泰, 内田 嚴, 松本雅彦. 異なる経過をたどったChronic Expanding Hematomaの3手術例. 日呼外会誌 2013; 27: 159-63. – reference: 9. 竹野祐紀子, 畑 正広, 串間尚子, 板井真梨子, 重永武彦, 門田淳一. 胸郭内chronic expanding hematomaの1例. 日呼吸誌 2015; 4: 332-5. – reference: 15. 宇山 攻, 住友弘幸, 山田 亮, 山本清成, 竹原恵美, 日野直樹. 気管支充填とVAC療法を併用した非結核性抗酸菌症に伴う有瘻性膿胸の1例. 日臨外会誌 2020; 81: 1989-94. |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | 再発 局所陰圧閉鎖療法 慢性出血性膿胸 開窓術 |
| Title | Chronic expanding hematoma再発に対してnegative pressure wound therapyが有用であった1例 |
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