ウイルス血症陰性移植後ヒトヘルペスウイルス-6B脳炎：foscarnet先行投与との関連

• Published in: 日本造血・免疫細胞療法学会雑誌 Vol. 12; no. 3; pp. 194 - 199
• Main Authors: 森, 正和, 兵頭, 和樹, 中瀬, 浩一, 三瀬, 和人, 橋田, 里妙, 宮﨑, 幸大, 渡部, 真志, 名和, 由一郎, 板楠, 今日子, 上田, 怜
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本造血・免疫細胞療法学会 2023
• Subjects: allogeneic bone marrow transplantation; brain atrophy; foscarnet; human herpesvirus-6 encephalitis
• ISSN: 2436-455X
• DOI: 10.7889/tct-22-020

39歳男性。汎血球減少を契機に骨髄異形成症候群と診断された。Azacitidineにより完全寛解に到達し，非血縁者間骨髄移植を受けた。移植後day 4から抗菌薬不応の高熱および皮疹が出現したが，day 9から開始となったhydrocortisoneによって軽快した。この際にサイトメガロウイルス（cytomegarovirus，CMV）感染症の予防を目的としてfoscarnet（FCV）が開始となった。Day 23に全身性痙攣発作をきたしたため，FCVはヒトヘルペスウイルス-6B（human herpesvirus-6B，HHV-6B）脳炎に対する治療量へと増量された。同日に提出されたPCR検査結果は血漿ではHHV-6B DNA陰性で，脳脊髄液からのみHHV-6B DNAが検出されHHV-6B脳炎の診断が確定した。脳脊髄液のPCR陰性化が確認された後，FCVは合計3週間継続して終了となった。 FCV投与中にHHV-6B脳炎を合併した場合には血漿PCRが陰性化することがあり，血漿検体のみではHHV-6B脳炎を見落とすピットフォールに陥る可能性がある。