3D-CT乳管造影で切除範囲を決定し乳管腺葉区域切除術を行った乳癌の1例

血性乳頭分泌を主訴に来院した，45歳の女性．マンモグラフィーでは有意な所見を認めなかったが，乳腺超音波検査で右乳房内側上方の乳管拡張が著明で一部に1cmほどの充実腫瘤を形成していた．病変の広がる腺葉の範囲を同定する目的で乳管造影を行った．乳管に造影剤を注入した後にCTで撮像することで乳腺内の拡張乳管の広がりを立体的に描出できた．乳管洗浄細胞診でクラスVと診断された．一部に浸潤巣を伴う非浸潤性乳管癌疑いと診断し，確定診断のための生検と治療を兼ねて乳管腺葉区域切除術を施行した．3D-CT乳管造影画像を実物大に印刷し，手術時に病変の範囲を体表に投影して切除範囲決定の参考とした．広範に広がる非浸潤性乳...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 80; no. 4; pp. 675 - 680
Main Authors 武藤, 泰彦, 稲葉, 毅, 加藤, 昌弘, 菊山, みずほ, 甲斐崎, 祥一
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2019
Subjects
3D-CT乳管造影
乳管腺葉区域切除術
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.80.675

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Abstract 血性乳頭分泌を主訴に来院した，45歳の女性．マンモグラフィーでは有意な所見を認めなかったが，乳腺超音波検査で右乳房内側上方の乳管拡張が著明で一部に1cmほどの充実腫瘤を形成していた．病変の広がる腺葉の範囲を同定する目的で乳管造影を行った．乳管に造影剤を注入した後にCTで撮像することで乳腺内の拡張乳管の広がりを立体的に描出できた．乳管洗浄細胞診でクラスVと診断された．一部に浸潤巣を伴う非浸潤性乳管癌疑いと診断し，確定診断のための生検と治療を兼ねて乳管腺葉区域切除術を施行した．3D-CT乳管造影画像を実物大に印刷し，手術時に病変の範囲を体表に投影して切除範囲決定の参考とした．広範に広がる非浸潤性乳管癌と一部浸潤して硬癌となっていた病変を一元的に切除しえた．病変の範囲がわかりにくい非浸潤性乳管癌症例で乳管腺葉区域切除術を行う際に有効な手法と考える．
AbstractList 血性乳頭分泌を主訴に来院した，45歳の女性．マンモグラフィーでは有意な所見を認めなかったが，乳腺超音波検査で右乳房内側上方の乳管拡張が著明で一部に1cmほどの充実腫瘤を形成していた．病変の広がる腺葉の範囲を同定する目的で乳管造影を行った．乳管に造影剤を注入した後にCTで撮像することで乳腺内の拡張乳管の広がりを立体的に描出できた．乳管洗浄細胞診でクラスVと診断された．一部に浸潤巣を伴う非浸潤性乳管癌疑いと診断し，確定診断のための生検と治療を兼ねて乳管腺葉区域切除術を施行した．3D-CT乳管造影画像を実物大に印刷し，手術時に病変の範囲を体表に投影して切除範囲決定の参考とした．広範に広がる非浸潤性乳管癌と一部浸潤して硬癌となっていた病変を一元的に切除しえた．病変の範囲がわかりにくい非浸潤性乳管癌症例で乳管腺葉区域切除術を行う際に有効な手法と考える．
Author 甲斐崎, 祥一
加藤, 昌弘
武藤, 泰彦
菊山, みずほ
稲葉, 毅
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References 6) 細野芳樹，川口順敬，桐生拓司:熱可塑性プラスチックシェルを用いたMRIガイド乳房部分切除術の精度．日臨外会誌　2014;75:3230-3235
1) 日本乳癌学会/編:乳腺腫瘍学．第2版，金原出版，東京，2016，p150-151
5) 蒔田益次郎，五味直哉，立川智弘他:異常乳頭分泌を呈する乳癌に対する乳房温存術．乳癌の臨　2004;19:142-149
2) Kato M, Oda K, Kubota T, et al : Non-Palpable and Non-Invasive Ductal Carcinoma with Bloody Nipple Discharge Successfully Resected After Cancer Spread was Accurately Diagnosed with Three-Dimentional Computed Tomography and Galactography. Breast Cancer 2006 ; 13 : 360-363
3) 福富隆志，明石定子，山本奈都子:乳管内進展の3次元画像による広がりの診断．外科治療　2002;87:1-4
4) 増田慎三，山村　順，田中麻紀子他:乳頭異常分泌例に対するICG蛍光法を用いた乳腺腺葉部分切除．外科　2009;71:922-928
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– reference: 2) Kato M, Oda K, Kubota T, et al : Non-Palpable and Non-Invasive Ductal Carcinoma with Bloody Nipple Discharge Successfully Resected After Cancer Spread was Accurately Diagnosed with Three-Dimentional Computed Tomography and Galactography. Breast Cancer 2006 ; 13 : 360-363
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