二度の手術を要した胃全摘後Roux-en-Y吻合部逆行性腸重積の1例

症例は76歳男性で，54歳時に胃癌にて胃全摘（Roux-en-Y再建）．75歳時突然の上腹部痛にて受診した．CTでは上腹部の拡張腸管内に同心円状層状構造の腫瘤像を認め，イレウス管造影ではY吻合部でカニ爪様の途絶を認めた．腸重積による腸閉塞を疑い開腹した．Y吻合部より肛門側の空腸が逆行性に重積していた．整復し空腸を一部切除した．先進部分に異常は認めなかった．1年後，同様に突然の上腹部痛にて受診した．CTより腸重積症の再発と診断し開腹した．Y吻合部の逆行性腸重積症であり，Y吻合部を含めて空腸を切除，再吻合した．以後再々発は認めていない．胃切除後の腸重積症は突然の上腹部痛，嘔吐で発症し，CTでは層状...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 74; no. 2; pp. 391 - 395
Main Authors 矢吹, 英彦, 稲葉, 聡, 庄中, 達也, 渡邊, 賢二, 北, 健吾, 小原, 啓
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2013
Subjects
Roux-en-Y再建
胃全摘
腸重積
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.74.391

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Abstract 症例は76歳男性で，54歳時に胃癌にて胃全摘（Roux-en-Y再建）．75歳時突然の上腹部痛にて受診した．CTでは上腹部の拡張腸管内に同心円状層状構造の腫瘤像を認め，イレウス管造影ではY吻合部でカニ爪様の途絶を認めた．腸重積による腸閉塞を疑い開腹した．Y吻合部より肛門側の空腸が逆行性に重積していた．整復し空腸を一部切除した．先進部分に異常は認めなかった．1年後，同様に突然の上腹部痛にて受診した．CTより腸重積症の再発と診断し開腹した．Y吻合部の逆行性腸重積症であり，Y吻合部を含めて空腸を切除，再吻合した．以後再々発は認めていない．胃切除後の腸重積症は突然の上腹部痛，嘔吐で発症し，CTでは層状構造の腫瘤像が特徴的である．先進部腸管の異常を認めることはまれで，機械的因子や機能的因子が原因として推測される．胃切除後の腸重積症はまれではあるが，術後腸閉塞の原因疾患の一つとして念頭に置く必要がある．
AbstractList 症例は76歳男性で，54歳時に胃癌にて胃全摘（Roux-en-Y再建）．75歳時突然の上腹部痛にて受診した．CTでは上腹部の拡張腸管内に同心円状層状構造の腫瘤像を認め，イレウス管造影ではY吻合部でカニ爪様の途絶を認めた．腸重積による腸閉塞を疑い開腹した．Y吻合部より肛門側の空腸が逆行性に重積していた．整復し空腸を一部切除した．先進部分に異常は認めなかった．1年後，同様に突然の上腹部痛にて受診した．CTより腸重積症の再発と診断し開腹した．Y吻合部の逆行性腸重積症であり，Y吻合部を含めて空腸を切除，再吻合した．以後再々発は認めていない．胃切除後の腸重積症は突然の上腹部痛，嘔吐で発症し，CTでは層状構造の腫瘤像が特徴的である．先進部腸管の異常を認めることはまれで，機械的因子や機能的因子が原因として推測される．胃切除後の腸重積症はまれではあるが，術後腸閉塞の原因疾患の一つとして念頭に置く必要がある．
Author 稲葉, 聡
庄中, 達也
渡邊, 賢二
北, 健吾
小原, 啓
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References 1) 成田　洋，船橋克明，吉冨裕久他:術後腸重積症について―成人の1症例報告ならびに成人および小児開腹術後腸重積症の対比―．日臨外医会誌　1991;52:2125-2131
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13) 丸尾祐司，今野弘之，馬場　恵他:胃切除術後17年目に発症した空腸残胃重積症の1例．日臨外医会誌　1996;57:2713-2718
10) 須貝昌博，高橋則好，太田陽一他:胃全摘術後の空腸重積症の再発例．山形病医誌　1984;18:249-253
7) 秋山有史，青木毅一，中屋　勉他:胃全摘術後4年目にRoux-enY吻合部に発生した逆行性腸重積症の1例．外科　2005;67:587-589
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12) Gerst PH, Iyer S, Murthy RM : Retrograde intussusceptions as a complication of Roux-en-Y anastomosis. Surgery 1991 ; 110 : 917-919
6) 後藤行延，淀縄　聡，平野　稔他:胃全摘術後9年目に発症した逆行性空腸腸重積症の1例．日臨外会誌　2000;61:1474-1477
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